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2011年9月9日 星期五

深究病因 治療失眠事半功倍(自由時報 2011-08-20)


更新日期:2011/08/20 04:21 自由時報 文/劉彥瑩
楊先生在診間無奈嘆氣表示,幾年前逐漸有夜間睡眠中斷、白天精神不濟,注意力不集中等困擾,因此服用安眠藥;後來甚至開車都會睡著,到處做一堆檢查,說是「睡眠呼吸中止症」。
在醫師建議下,花4萬多元自費買了陽壓呼吸器,每晚戴著睡很不方便,時常口乾舌燥,失眠也沒改善。最後,他疑惑地詢問:「醫學中心檢查都做了,治療也好幾年了,你還能幫我什麼?」
依據台灣睡眠醫學會統計,全台超過200萬人睡不好。健保局資料也顯示,台灣一年用掉13億顆以上鎮靜安眠藥丸,而且逐年成長,引發過度濫用的疑慮。個案也說,吃藥就像電腦的關機,可以強迫休息。但真的只能用這個方法治療失眠嗎?
其實,失眠常只是疾病的附屬症狀,吃安眠藥僅能「控制」症狀。正如肚子痛常是腸胃炎,卻也可能是盲腸炎,只吃止痛藥控制,後果是可怕的!
常見失眠的病因有:
●生理因素:身體狀況(慢性疼痛、自律神經失調、睡眠呼吸中止等)、精神困擾(躁鬱症、重鬱症)或藥物副作用等。
●心理情感:家庭、經濟、學業、工作、人際等生活壓力引起。
●生活環境:作息不規律、工作輪班、不當飲酒、咖啡或環境不良等。
如果不深究病因,卻以安眠藥、酒精或毒品來助眠或提神,不只不能解決問題,還會衍生更多的身心壓力,加重失眠及藥量,陷入成癮的惡性循環中!
現今的醫療儀器愈來愈精密,檢測評估也愈來愈多,但是這些冷冰冰的生理反應檢查,卻無法評估人們豐富的情感世界。再者,人類在不斷文明化、社會化的過程中,竟常忘了睡眠是自然的本能。治療重點正是要找到阻礙睡眠本能的病因,才能根本治療。以外加輔具或規範來強迫入睡,有時只是更多的制約及綑綁。有個案參加失眠治療課程,坦言:「要注意這麼多規則,光想,就睡不著了!」
經過評估,楊先生的失眠只是重鬱症的附屬症狀,經調整藥物,日前他開心地表示,現在已經不用戴呼吸器,前幾天跟朋友去打高爾夫球,還能打完18洞。
(作者為台中市紓情診所心身科醫師)

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