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2020年3月21日星期六

【新知】憂鬱檢測APP

【新知】防疫要先心安！用APP檢測情緒隨時提醒自己！

因新冠肺炎疫情而延後開學的中小學於昨日正式上課，疫情似乎仍未趨緩，每天看新聞報導及各資訊的討論，是否讓你更覺不安及焦慮? 防疫，讓情緒穩定也很重要！可用手機應用程式定期檢視情緒狀態，提醒自己適時紓壓，避免陷入憂鬱情緒，影響身體的健康！根據2019年9月發表於《JMIR mHealth and uHealth》期刊的研究指出，以手機應用程式為工具，便於讓使用者記錄每天的憂鬱症狀，同時依據對憂鬱症狀項目所作出回應的時間，可作為憂鬱症患者，症狀出現的紀錄，及復發前的參考指標。

　　該研究於韓國延世大學進行，參與研究計畫者為70名平均22歲的韓國人，從未被診斷過罹患重度憂鬱症或其他精神疾病，受訪者被要求每天使用韓文版流行病學研究中心憂鬱量表修訂版(K-CESD-R)的手機應用程式，於兩週的最後一天填寫標準版的K-CESD-R。結果顯示，有65名受試者完成有效測試，手機板K-CESD-R得出的總得分與憂鬱症狀項目的反應時間，可透過二次趨勢作出更好的解釋，且具有很強的內部一致性，與其他憂鬱量表至少有中等合併的效度。

　　國立成功大學教育研究所所長董旭英說明，不少民眾認為心情不好時，過陣子就會恢復而忽略，但憂鬱情緒並非一時產生，除發生重大事件，相關症狀是逐漸浮現且可以具體覺察的，例如對感興趣的事物提不起勁、難以入眠等。他建議透過線上或手機應用程式的情緒檢測量表，進一步了解情緒的起伏，並可參考檢測結果提出的建議，進行配套措施，像運動、找信任的人訴說煩惱，或將步調放慢，重新安排先後順序等；分數較高或紓壓方式無顯著改善憂鬱情緒時，則主動尋求專業醫療的協助。董旭英提醒，時時篩檢情緒，持續追蹤自己的狀態，了解情緒的起伏，可降低罹患憂鬱症的風險，也減少治療的成本。

　　董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，新冠肺炎疫情持續發展，許多民眾不免擔心、焦慮、恐慌。而擔憂的同時如何安定自己的心，除了不忘做好該有的防護，例如口罩、酒精適時適地的使用、勤洗手…等，通常備妥防疫的必須、了解面對新冠病毒的傳染途徑及因應，會讓自己安心些。在生活上盡量保持原來的節奏、不過度關注重複的疫情新聞，而如常生活的第一步：就是覺察自己的情緒狀況，適當紓發調整、穩定情緒。她建議可利用手機透過App程式方便記錄情緒的起伏，例如董氏基金會新改版的憂鬱檢測App，就提供了不同年齡層的憂鬱情緒檢測量表，可協助了解及記錄自己的情緒狀態，同時有心情日記、各式好心情秘方、放鬆練習...。也提供民眾所在的周邊醫療諮商、支持等不同類型的心理健康資源供選擇。其次均衡的飲食、適當的運動、常保持愉快的心情，都能增強防疫力。

憂鬱檢測APP－安卓版下載連結https://reurl.cc/Qp16j5
　　　　　　　IOS版下載連結https://reurl.cc/0zVx2Y

原始文章來源:

http://www.etmh.org/News/NewsDetails.aspx?type=1&NewId=2527

2019年12月21日星期六

心理治療大哉問

心理諮商或心理治療

大哉問

台南春暉精神科診所

林姿穎諮商心理師 / 蔡幸芳醫師

1.為什麼人會有情緒困擾？

早年的成長過程中，潛意識面對早年的失落、創傷，為了要迴避痛苦的感覺，我們會運用心理防衛機轉來避免痛苦，但個人會在生活裡不斷經歷「重複性的經驗」，例如：總是被別人背叛，潛意識的運作背後是希望有一天痛苦可以被理解。心理治療就是幫助個人有機會去理

解自己的潛意識世界，當內在衝突與焦慮被理解時，個人的焦慮就能會緩解。

2.找心理師和找朋友談話有何差異？

朋友關係需要彼此互惠，且容易流於給建議，使得個人內在探索受限。心理諮商或心理治療的關係是建立在以你為主的立場，心理師全神貫注於你內心世界的樣貌;它是獨特於一般的人際關係，心理師藉由其專業背景和能力，幫助你可以在安全設置的空間裡，探索自己，學習自由的說話。

3.為什麼要固定頻率、次數和心理師談話？

心理諮商或心理治療，其實就是一種關係的建立，學習對人的信任，這需要時間慢慢累積信任感。固定時間的談話，讓你的心裡可以有所預期和準備，也是一種規律和安全感的建立過程。有的人與心理師一週一次見面或者一週數次不等，這些都需要與你的心理師討論。

4.心理諮商或心理治療需要多久時間？

若情緒困擾已存在很長一段時間，短期的心理諮商或心理治療不見得可以處理這樣的困擾。

曾有人以牙齒矯正來形容心理諮商或心理治療，要處理困擾的情緒問題，也需要時間慢慢調整其人格特質，幫助他以比較健康的方式且有能力地因應生活上的困境。

5.接受心理諮商或心理治療後會覺得不舒服嗎？

談完之後情緒沒有馬上得到緩解，這有可能是被撩撥的傷口又被觸及，這是治癒歷程的一部分，這時候你需要與自己的心理師討論，才有機會從痛苦中去了解其背後的心理意義。隨著關係的進展，這些出現在治療關係的情緒波動才有機會讓心理師幫助你縫補內心所受的傷口。

6.付費與免費心理諮商或心理治療的差異？

專業服務是使用者付費的概念。社區心理衛生中心或學校的輔導資源提供的免費心理諮商或心理治療也並非無償的請心理師提供專業服務，而是由政府部門或學校幫個人代付費用。付費會讓你更加願意投入在心理諮商或心理治療的關係中，也會有機會了解金錢對個人的價值和意義。

7.心理諮商與心理治療的差異？

心理師法有兩類專業人員，一是臨床心理師，一是諮商心理師。臨床心理師多半以心理病理學出發，比較常處理精神疾病的個案(例如自閉症、過動症、躁鬱症、憂鬱症、強迫症、思覺失調症、失智症等等)，諮商心理師多半有較多元的治療理論或方法。無論是哪一類心理師，其實都與心理師們個人專業發展有關，有些心理師著重心理動力學派，有些心理師看重家庭系統等等，無論如何，只要你願意與這位心理師一起合作探索自己的內在世界，他或許就是適合你的治療師。

2018年8月22日星期三

正念是甚麼?

和正確或正向沒有甚麼關係

正念治療-訓練大腦的新運動

精神科專科洪敬倫醫師｜正念治療-訓練大腦的新運動

轉載自https://www.youtube.com/watch?v=OHekoAKxXzU

2017年10月10日星期二

胃食道逆流

認識影響睡眠品質的殺手「胃食道逆流」

台南春暉精神科診所

黃熠靚護士/蔡幸芳醫師

胃食道逆流主要是因為下食道括約肌功能不全，造成食道與胃之間的賁門關不緊，造成胃酸逆流至食道，引起火燒心、胸痛等症狀。

其他原因，如遺傳因素、服用會降低下食道括約肌壓力的藥物（鎮靜劑、抗憂鬱劑、抗氣喘藥等）、腹內壓太高、胸內壓太低、長期心理壓力或抽菸等都會造成或加重胃食道逆流症狀。

胃酸於晚上8點到早上1點是分泌的高峰，若於該時段發生胃食道逆流則症狀較嚴重。

胃食道逆流有那些症狀呢？

胃食道逆流症狀常見的如喉嚨有異物感、聲音沙啞、火燒心、胸痛、胸悶、腹脹等。

慢性胃食道逆流則可能增加食道痙攣、胸痛發生機率，嚴重還會引起吞嚥困難，長期下來會影響睡眠、工作、飲食、甚至整體生活品質。

胃食道逆流也與阻塞性呼吸中止症、肥胖、氣喘、喉痙攣、咽炎等有相關。

長年胃食道逆流容易併發食道炎、食道潰瘍、巴洛氏食道，巴洛氏食道是胃酸持續傷害上皮細胞，導致食道組織變性，屬於食道癌前兆，因此若有巴洛氏食道的患者應定期檢查追蹤。

誰容易胃食道逆流？

1.午休時間短，吃飯匆忙的上班族：狼吞虎嚥容易消化不良，延長胃排空時間，提高胃食道逆流風險。

2.肥胖者：體內脂肪壓迫，造成胃部壓力大而引發胃食道逆流。

3.抽菸者：尼古丁會降低下食道括約肌的壓力，常抽菸也容易破壞腸胃道完整性。

4.孕婦：懷孕時荷爾蒙分泌量改變，腸胃運作減緩，延長胃排空時間；而懷孕後期子宮脹大壓迫胃部，都會增加胃食道逆流的機會。

5.壓力高，容易焦慮的人：因為容易肌肉緊繃、收縮，腹部壓力升高及壓力引起的腸胃功能變化，因而容易引發胃食道逆流。

治療方式：

一、調整生活方式

調整生活方式是最基本的，若透過調整生活方式還是無法改善胃食道逆流症狀，就要尋求醫師治療，適時使用藥物介入來舒緩症狀。

1. 適當的飲食習慣，減少每餐進食量，減少脂肪攝取，避免吃消夜，以免胃內食物在夜晚睡眠中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒、咖啡、茶、汽水及油炸食物等。掌握以下三大飲食原則：(1)調整進食順序，掌握「乾濕分離原則」，先喝湯再吃固體食物，避免餐中配湯或飲料而延長胃部處理食物的時間。(2)每餐只吃7分飽。(3)睡前3~4小時不進食。

2.戒菸。

3.某些藥物如血壓藥、呼吸道用藥、鎮靜劑等可能使症狀加劇，必須與醫師諮詢目前所服用之藥物是否會影響胃食道逆流。

4.減肥及避免過緊的腰帶、褲子。

5.將床頭墊高15公分，睡覺時頭抬高。

6.左側躺可減緩胃食道逆流。

7.舒緩壓力引起的反應。

二、藥物治療：

首先可服用簡單的制酸劑，一部分病人在服用制酸劑之後症狀會改善。無效的話可以考慮接受胃鏡或胃腸蠕動功能檢查，看看是否有逆流性食道炎或食道潰瘍或賁門功能不全，並以抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動的藥物治療。這種疾病屬於慢性胃腸蠕動疾病，有時需要長期服藥控制。

三、手術：少數病人因病情較嚴重，內科療法無效或有併發。

2017年9月20日星期三

9/25正念減壓課程~

9/25~12/4每星期一晚上7~9點，胡慧芳醫師
療育心希望MBSR正念減壓課程，費用2000，
詳情請電洽06-2490659

報名電話:06-2490659
台南仁德區仁義路222號

轉載自https://www.facebook.com/pg/%E5%BF%97%E7%8E%84%E6%96%87%E6%95%99%E5%9F%BA%E9%87%91%E6%9C%83%E5%8F%B0%E5%8D%97%E7%B5%82%E8%BA%AB%E5%AD%B8%E7%BF%92%E6%B4%BB%E5%8B%95%E4%B8%AD%E5%BF%83-428157560726743/photos/?ref=page_internal

10/21~12/23共8周，

招募對象:台南高雄地區癌症病友，限8-10名

2016年6月22日星期三

臆喉症隨壓力來老覺得有痰、異物哽住

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

轉仔自http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/999483

文／陳建志

「喉嚨卡卡症」又名「臆喉症」，就是喉嚨一直感到有「痰」或異物哽住，咳也咳不出來、吞也吞不下去，甚至有頸部被掐住的怪異感覺。

病症往往是從某次感冒痊癒後，遺留下喉部的症狀，持續數月或數年之久。患者會因此到處求醫，甚至還做過各種檢查，但得到的解釋卻僅是「慢性扁桃腺炎」、「慢性咽喉炎」或「胃食道逆流」。

由於患者就醫時，往往會呈現焦慮不安，還會出現肩頸痠痛，因此還會被認為是「自律神經失調」或「泛焦慮症候群」。

根據神經解剖學，上呼吸消化道的感覺及運動功能都是受到兩側迷走神經的支配，迷走神經會把感覺訊號向上傳遞進入腦部，接著腦部做出反應，再經迷走神經把運動訊息傳回這些器官。

偏偏有些患者的大腦，居然會對感冒時的喉部症狀產生記憶，不斷把訊息「逆行性」地傳回這些器官，在這些器官的神經末梢發生「神經炎性反應」；接著，這些炎性反應所引起的感覺訊息，又被迷走神經傳回給大腦，如此形成了一個惡性循環。說穿了，這其實是一個很類似耳鼻喉科疾病的神經科疾病。

目前健保給付的標準療法是消炎止痛劑、止咳化痰劑或氫鉀幫浦阻斷型制酸劑，卻無法治癒病症。

最麻煩的莫過於長期服用鎮靜劑或抗憂鬱劑後，患者會永遠依賴這些藥物，難以停藥。

其實，只要在排除會造成咽喉、頸部或食道器質性病變後，選用消化酵素及維生素B群等複合療法，即可在短期內治癒，並不需要長期用藥。

2015年2月5日星期四

台南市美好人生-幸福列車系列講座

2011年9月9日星期五

醫師：急性精神病患最怕碎碎念(中國時報2011-08-20)

更新日期:2011/08/20 05:30

中國時報【呂素麗／高雄報導】

疑似因課業壓力大而擬定殺人計畫、弒親的張姓高二生，經醫生診斷是「急性精神病」。高醫精神科主治醫師唐子俊說，急性精神病患者思緒很煩亂，睡不好，最怕有人一直對他碎碎念，需要家人包容。

唐子俊表示，急性精神病在很短時間內會有嚴重精神症狀，如幻聽，情緒波動很大，需藥物治療及短期住院，好好治療，一個月內精神會較穩定，若一個月內仍沒好，會延續精神症狀，好發於青少年。

他說，對急性精神病患者，應鼓勵他規則去看醫生，因患者思緒很亂，如果管太多及碎碎念，他反而更激動，最好是讓他睡眠穩定，規則吃藥，如此可恢復很好，如果有危險要暫時隔開，危機處理。

高市家暴防治中心督導林慧萍說，親子關係緊張，父母不要在言語上過度激怒孩子，先尋求專業協助，再看精神科，一定要持續用藥。

公視有話好說-- 壓力大、心情鬱卒？你得了身心症嗎？ (2011-06-16)

來賓：

萬芳醫院老人醫學科主任謝瀛華

彰化員榮醫院院長張克士

精神科醫師李光輝

中醫師李家雄

什麼是身心症為什麼會有身心症?

身心症如何困擾患者影響生活?

身心症表現在許多症狀很難辦別?

身心症治療要先從身體還是心理?中年人與老年人的身心症表現不一樣?

是否有身心症問題可以透過壓力量表自我檢測?

國內身心症患者女多於男為什麼?

身心症只要找到致病源頭可以不藥而癒?

身心症患者醫學研究：多曾遭霸凌(2011-02-16)

前一陣子，霸凌事件佔據不少媒體版面，我們也從不同的面向，為您仔細探討過校園霸凌問題。今天，我們將從醫學的角度，為您繼續深入瞭解霸凌現象。

醫學研究發現，霸凌事件對日後出現憂鬱、焦慮症甚至精神症狀間存有相當的關聯性，顯示霸凌問題對霸凌者、受霸凌者以及旁觀者的身心、各方面都會造成重大且深遠的負面影響。醫師表示，受霸凌者常出現情緒困擾、身體問題以及社交困難。

台南市立醫院醫師黃湘瑜：「情緒部分的話可能會出現緊張、焦慮、憂鬱，很容易生氣，看什麼事情都不順心，那有些人甚至於會很自責，然後低自尊甚至於會有一些不好的念頭，像是一些自殺的意念這些想法。」醫師說，霸凌者有極高比率來自於缺乏關注、疏於管教的家庭。台南市立醫院醫師黃湘瑜：「比較是高威權的家庭，或者是在家庭當中會有一些暴力事件，那或者是說本身的性格是比較情緒比較不穩定，或者是比較有一些暴力氣息的。」學校老師和家長平常也要多注意與關心孩子有沒有異常的表現。台南市立醫院醫師黃湘瑜：「如果覺得孩子最近情緒比較不穩，或是有些比較不尋常的一些反應跟行為的時候，可以多問一下是怎麼一回事，然後讓他們比較勇敢的可以表達出這樣的情緒，那多聆聽他們的想法。」不管是霸凌還是受到霸凌的孩子，甚至是他們的家庭，醫師強調，其實都需要給予高度的協助。

(新唐人亞太電視史進旺台灣台南採訪報導)