春暉暖心,心啟幸福

2018年5月16日 星期三

讀後心得


你要如何衡量你的人生?(天下文化)
讀後心得

台南春暉精神科診所
蔡幸芳醫師
作者是美國哈佛大學商學院的教授、擔任商業顧問及創立公司,在大學教授商業管理的課程之餘,也將所學的理論套用在自己的人生,並引導學生思考『你想要成為什麼樣的人?』、『你人生的目的是什麼?』、『我真的想要變成那樣的人嗎?』,花時間找出自己人生的目的。因為如果不清楚自己想要什麼,沒有思考過自己人生的目的是什麼,就無法以此做為人生藍圖,在遇到人生抉擇時會迷惘、走錯方向,失去人生重要的面向,到人生盡頭時後悔莫及。而大學求學階段是思考這個問題最好的時機。

如同每一家公司都有自己的目的,這個目的就在公司的優先順序中,影響著決策。公司的目的就像燈塔,指引員工,讓他們全神貫注在真正重要的事情上。人生沒有目的,就像坐上一艘沒有槳的船,只能隨波逐流。從意圖(動機)到達理想,中間也需要策略與執行才能到達理想。在達成理想的過程中我們需要整合運用資源、有流程、思考優先順序,這些都是資源分配的問題。問自己『我真的把自己的資源用在最重要的地方嗎?我對自己的人生滿意嗎?』

作者在大學就學時期,每天晚上11點都會花1-2個小時認真的讀聖經、理解聖經的道理、禱告,思考自己人生的目的,並渴望知道自己目前追尋的是不是正確的目標,後來才慢慢清楚知道他希望成為這樣的人:1.致力於改善別人的生活,2.和善、誠實、寬容、無私的丈夫、父親和朋友,3.不只是信上帝,而是完完全全相信上帝。

懷抱雄心壯志是一回事,但你要如何發心投入,讓你設定的目標指引你前行,每天都想到這樣的優先順序,在做事的時候有所取捨。如果我不知道人生的目的,就無法掌握人生的優先順序,浪費時間在不重要的事情上。這是你為自己設立的目標,也就是你認為你這一生最重要的事,你必須落實這樣的目標,你為自己描繪的圖像才有價值。

我要用什麼樣的量尺來衡量我的人生?如同要知道公司的營運狀況,我們必須看報表,我們必須把很多結果加起來,才能看清全貌。就作者而言,對他的人生真正重要的量尺就是『我可以幫助多少人,幫他們變成更好的人,我能加強多少人的自尊或信心,我能幫多少人緩解痛苦』。如果能從別人的角度看事情,就能增強你的人際關係。把焦點轉移到幫別人解決問題,可以擺脫沮喪,重新嚐到快樂的滋味。

第一步就是認清問題,就是『我們對成就極度渴望』,問題是這麼做最後不會為我們帶來快樂。長遠快樂最重要的因素,是我們和家人、好友的關係。然而這些關係很少為我們帶來『得分』的快感,比不上高成就者從職涯獲得佳績。

作者在後來幾年得到癌症、中風並失去語言表達能力,陷入憂鬱,還好有太太與孩子的支持與關懷陪他度過這些考驗,這些令人感動的關係與愛,都是因為作者在幾十年的歲月中每天將家人放在他的優先順序上,每天晚上準時回家、花時間陪伴關心家人累積來的『成就』。

我在臨床工作中看到很多的例子,父親在職場上很有成就,因為工作有成就感就投入更多的時間在工作上,但卻很少花時間陪伴關心孩子,當孩子出現問題時,甚至不願意放下花在工作上的一部份心力、時間來給孩子,甚至說寧可不要孩子也不可能放棄工作,令人感到遺憾與傷心。或許孩子的成長不是立即可以看到的成就,但失去和諧幸福的家庭,人生真的圓滿嗎?


分享台灣兒科醫學會舉辦的研討會學習心得



台南春暉精神科診所
蔡幸芳醫師

我參加在10756日台灣兒科醫學會舉辦的研討會,會中談到的幾個主題都令我收穫很多,想要分享這些新訊息與收穫給各位。

主題1『小兒泌尿道感染最新治療概念』:

泌尿道感染小於一歲時男性多於女性,大於一歲以上女性多於男性,甚至兒童青少年以上可高達10倍的比例。泌尿道感染除了衛生問題造成病菌感染,也可能尿路系統有結構上的問題,例如膀胱輸尿管逆流(VUR),感染之後須進一步檢查確認。泌尿道感染最擔心的是造成急性腎盂腎炎、腎臟結痂,目前有影像造影(DMSA scan)協助我們初期了解腎臟損傷情況,致病菌的種類及毒性也會造成不同程度的傷害,一旦發現有泌尿道感染,須盡快做完尿液相關檢查後給予抗生素治療,通常24小時的藥物治療後發燒會改善,如果發燒時間延長較久,造成急性腎盂腎炎、腎臟結痂的風險就會增加,嚴重感染時可以加用類固醇治療,以減少過度的免疫反應損害到腎臟,目前對於維生素A或維生素E的抗氧化效果是否可以預防急性腎盂腎炎造成的腎臟結痂還需更多的研究報告。

主題2『鋅在兒童生長發育的角色與重要性,與何時需補充』:

鋅是人體內很多酵素的輔酶,參與組織的合成,在細胞生長、分化、代謝上扮演重要的角色。缺乏鋅的症狀有胃口差、體重減輕、皮膚病變、傷口癒合差、味覺異常、嗜睡、男性性腺機能減退等。鋅會缺乏可能來自於營養攝取不足、偏食、吃大量的穀類蛋白造成鋅的吸收減少、生理疾病(肝腎疾病、酒癮、癌症、吸收不良症候群等)。最新建議每天補充鋅的劑量為7個月-33毫克、4- 85毫克、9-138毫克、14歲以上青少年11毫克;在美國建議每天補充鋅的劑量為1-1010毫克。含鋅食物有動物內臟、牡蠣、肉類、蛋、魚、蘑
菇、芝麻、全穀類、小麥胚芽、南瓜子、花生、大豆等。鋅在血漿的濃度小於75µg/dL(正常範圍70-250µg/dL)就建議要補充鋅,如果體內已有足夠的鋅時多補充鋅也不會有更好的效果。補充適量的鋅有助於增加胃口,維持正常體重、生長發育,維持正常味覺與食慾、改善厭食,維持皮膚健康、傷口癒合,維持生殖機能等。臨床上身材瘦小、厭食的孩子都要注意到鋅可能缺乏而需要補充鋅。

主題3『容易被臨床醫師忽略的兒童糖尿病』:
兒童青少年糖尿病的診斷標準與成人相同,符合以下四項中的一項,再確認一次即可診斷為糖尿病,
1.空腹血漿葡萄糖濃度≧126mg/dl
2.有糖尿病症狀且隨機血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl
3.口服葡萄糖耐性試驗第二小時血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl4.HbA1C6.5%。分為第一型糖尿病(胰島素分泌不足)及第二型糖尿病(胰島素抗性,因肥胖等因素造成胰島素功能相對不足)。糖尿病症狀有三多(多吃、多渴、多尿)、體重減輕、夜尿、疲累、視力突然變化、坐立難安等等,常伴有糖尿病家族史,有時是以高血糖急症酮酸中毒(DKA)被送來急診,須住進加護病房積極處理,因為會有很高的致死率。

兒童青少年肥胖的定義為質量比(BMI=體重公斤/身高公尺的平方)超過年齡別性別的()95%,體重過重為質量比(BMI)超過年齡別性別的()85%,未超過(<)95%。目前台灣平均每四個兒童就有一位過重或肥胖,肥胖容易造成糖尿病,飲食控制及運動都需要全家陪
孩子一起動起來,全家人的生活習慣不改變,變胖就更不喜歡動,孩子只會陷入稍胖、過胖、極度胖、糖尿病的惡性循環。

主題4『飲食與孩童其過敏』:

過敏疾病的流行率逐年增加中,氣喘達到近20%,過敏性鼻炎達到近50%,年紀較小時以腸胃道過敏、異位性皮膚炎為主,年紀較大後以氣喘、過敏性鼻炎為主。食物與過敏性疾病增加的關係可能與添加物、高油、高熱量、油炸、過甜有關,飲食上要避免冰冷、高油、高熱量、油炸的食物,多吃蔬菜水果、深海魚,補充抗氧化劑(維生素C、維生素E、β胡蘿蔔素)、腸內益生菌、抗發炎過敏物質(維生素D、魚油、某些胺基酸)。很多疾病都是因為發炎造成的疾病,BMI過高(及肥胖)容易產生發炎,例如之前H1N1H7N9較嚴重的個案都較肥胖,適當的運動及維持適度BMI有助於健康。