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2011年10月18日 星期二

強迫症_ 鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師


強迫症
春暉精神科診所
鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師
症狀特徵
1.強迫性思考:是一種無法自主、且不斷重複出現、強制侵入的意念或衝動。常見的想法如:骯髒、傷害他人、受到感染(如被感染愛滋病)、懷疑一些日常事務是否無誤(如門窗、瓦斯真的關好嗎?)
2.強迫性行為:是一種不自主、不斷重複出現的行為(如重複洗手、洗澡、檢查東西、檢查瓦斯等) 或心理的行動(如禱告、計數東西、沉默的重複一些字)。通常發生這些行為是無法自我控制的,但這些行為浪費個案過多的時間及精力,導致無法正常的生活。個案也會想要停止這種儀式化行為,但事先預防這種強迫性的儀式化行為,經常引發更高的焦慮。

治療方式
1. 藥物:血清素類藥物,一般藥物治療通常要在治療四到八週才會出現效果,最好的效果則需要二到三個月,因此對於接受藥物治療必需要相當有耐心。
2. 非藥物治療:
(1)增進自我了解:了解自己的焦慮徵象或訊號是非常重要的,如感受一下自己的肌肉緊張度(尤其是肩膀,牙關),仔細想清楚自己焦慮的到底是甚麼?
(2)接受並經驗焦慮:生活中充滿許多不確定的事,如明天早上出門會不會塞車而遲到?最好提早出門比較保險。焦慮可以使我們未雨綢繆,它並非一無是處。接納它是我們生活的一部分,我們需要忍受他、經驗它。
(3)討論以後碰到狀況後,有哪些辦法可以幫助自己。最常運用到的方法有自我肯定訓練、肌肉鬆弛法等。
(4)認知行為治療:指導原則就是「暴露不反應」。也就是跟強迫症狀共存,但是不隨著其節奏起舞。例如摸到髒東西,不去清洗,學習到「如果不做那些儀式行為,也不會有壞事發生的!」,起初這方式使病人變得更焦慮。但不要灰心,透過重覆練習,焦慮會逐漸
減少的。
(5)生理回饋治療: 利用電子儀器設備,直接測量患者的某些身體功能如皮膚溫度、心跳、血壓等,而用數目字顯現並回饋給病人知道;透過病人的自我學習,可學會如何去控制這些身體功能的指標而達到放鬆的目的。
(6)強迫症患者必須遵守以下幾個治療原則:
一、不管別人如何棒,只跟自己的症狀比較。
二、不要放棄,學習放下。
三、要有背水一戰的決心,千萬不要替自己找藉口逃避。
四、要有行動力,光想沒有用,說到做到。
五、找工作,讓自己有成就感。
六、將成功的經驗記錄下來,不斷地勉勵自己。
(7)建立一個強而有力的家庭支持系統。增加您對強迫症的了解,避免批評病人,反而試著去接納,但是接納和了解並不代表允許強迫性行為。
(8)即使只是小小的進步也要重視加以鼓勵,如此逐步增加個案的自尊與信心,來克服強迫症狀。
(9)規則服藥:注意有無藥物副作用,服藥的效果如何等等。

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