2013年12月24日 星期二

過動症兒童飲食須知

過動症兒童飲食須知
台南春暉精神科診所
黃熠靚護士 / 蔡幸芳醫師
關於ADHD過動兒的飲食其實有些大原則可以稍稍掌握,諸如多攝取富含蔬果、全穀類、優質蛋白質來源避免飽和脂肪、容易吸收的精緻碳水化合物及速食等等,同時透過適當的體能運動來幫助身心改善,這些原則也同樣適用於一般小孩,尤其是脾氣不好、衝動控制不佳或者非常固執不好溝通的小孩,都不妨利用這些飲食調整原則來幫助他們,相信會有一定程度的幫助,而且改善的不只是情緒、脾氣,甚至是免疫力及學業表現可能都會讓父母有意外的驚喜。

2005年有一項臨床實驗發現,讓過動兒每天服用1的魚油三到六個月,其注意力缺陷過動症的症狀較對照組而言,的確有明顯的改善。
"Omega" 是什麼?
Omega是一系列多元不飽和脂肪酸,為人體所需要的必需脂肪酸,人體自身無法合成,必須從飲食中攝取。目前最受矚目的多元不飽和脂肪酸是Omega-3,此外還有Omega-6Omega-9
什麼是Omega-3脂肪酸?聽起來很深奧,但提起"深海魚油"或是"DHA"可就不感覺陌生了!
Omega-3脂肪酸包括:
(1) ALA  (亞麻酸)(2) DHA (二十二碳六烯酸(3) EPA (二十碳五烯酸
其中 DHA EPA 在人體健康上扮演著重要角色,雖然體內可把攝取的ALA轉化成 DHA EPA,但只能小量製造,而且效率緩慢,對身體的重要程度遠不及 DHA EPA 兩種Omega-3
如何獲取Omega-3
 Omega-3脂肪酸中DHAEPA主要含在深海魚類中,尤其是魚鱗發亮、魚體背部藍色的魚類;魚部位中以眼窩含量最高;營養學家勒尼沙表示,水溫越低,魚體內的Omega-3脂肪酸含量就越高。
 從植物中攝取ALA也可以獲取Omega-3脂肪酸,例如堅果、胡桃、核桃、蕎麥、大豆、某些植物油(大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油、油菜籽油...)及深綠色葉狀蔬菜等。ALA DHAEPA不同的是,ALA須在體內轉化為DHAEPA,才能被人體利用,但轉換的速度較緩慢,靠進食蔬菜、植物油或亞麻油,無去製造足夠身體所需的EPADHA。因亞麻子油含有類女性荷爾蒙,會促進性早熟,故不建議多食用。因此,人體必須進食含高Omega-3的魚類,或含有這些魚油的食品,或服用含Omega-3的補充品,以攝取足夠的EPADHA份量來維持身體健康。坊間有各種賣魚油的廠牌,但在魚油來源、提煉方法與技巧的不同、是否被汙染的問題、及價位,就需自己注意、仔細挑選了。

卵磷脂的功效:
卵磷脂是生物體細胞膜的主要組成。因此若由飲食中攝取足量的卵磷脂,可幫助修復受損的細胞膜,有助於生物體細胞結構正常化。尤其是腦神經系統、心血管、血液、肝臟等重要臟器的功能保持、肌肉、關節的活力和脂肪代謝都有重要作用。
誰需要補充卵磷脂?
孕婦:人體腦細胞約有150億個,其中70%早在母體就已形成,為促進胎兒腦細胞能健康發育,孕婦補充足夠的卵磷脂是很重要的。
幼兒:幼兒時期是大腦形成發育最關鍵時期,卵磷脂可促進大腦神經系統與腦容積的增長、發育。
青少年:卵磷脂被小腸吸收後能水解出膽鹼,隨著血液進入大腦中,與醋酸結合轉化為乙醯膽鹼。乙醯膽鹼是一種神經傳導物質,其含量越高,傳遞的速度越快,所以卵磷脂在增加腦力及記憶力上扮演重要的角色,可增加學習效率。
成年人:卵磷脂能使膽固醇及脂肪溶解於血液中,對降低肝硬化、動脈硬化與心血管疾病有正面的幫助。
老年人:腦部的神經傳導物質(乙醯膽鹼)減少是引起老年癡呆(阿茲海默症)的主要原因,而“膽鹼”是卵磷脂的基本成分之ㄧ,因此補充足夠的卵磷脂可有效預防老年記憶力減退的狀況發生。

若本身原本就有過敏體質且合併注意力缺陷過動症的狀況,建議作詳細的急性及慢性過敏檢測來幫助父母更清楚其過敏來源為何。根據結果將過敏原隔離後,症狀可以改善,透過飲食調整及營養補充之後,效果可能更明顯且更穩定,臨床上,有些小朋友的狀況好了幾個月後,後來又開始出現衝動控制不佳及專注力變差的狀況,經過再次飲食調查,終於找到禍首,例如媽媽每天早上幫她準備的代餐中,其主要成分是大豆蛋白,而患者本人的檢測報告對黃豆或大豆,不管急性或是慢性反應都呈現中度過敏結果,去除了這項過敏來源,他又回復到之前穩定的狀況。
因此,被懷疑有注意力不足過動症的小孩,不妨多利用飲食調整來幫助他們改善,在臨床上觀察到的效果也往往對症狀的改善有幫助;但若症狀相當顯著的個案則需要有經驗的醫師的協助及建議,藥物治療有時也是必須的,若能輔以飲食療法還可以增強其改善程度。
參考書籍:
補腦全書(早安財經文化)、過動兒食譜(二魚文化)、超完美OMEGA飲食/康健雜誌
在一些過動症的研究,發現過動症兒童容易有缺鐵、缺鋅的情況,建議可抽血檢驗,缺乏者可先從食物上補充,或者用營養補充劑補充。
高鐵食物建議表(100公克含量) 
種類
5-10毫克
11-20毫克
21-30毫克
30毫克以上
穀物類
麥芽飲品
養生麥粉、穀類早餐食品、麥片
燕麥粥

堅果及種子類
山粉圓、芝麻糊、白芝麻、愛玉子、花生粉
蓮子、白瓜子
花生、黑芝麻、芝麻醬

蔬菜類
山芹菜、黑甜菜、高麗菜乾
梅乾菜、紅莧菜、薄荷
食茱萸
紫菜、髮菜
豆類
紅豆、花豆、黑豆、米豆、黃豆、綠豆、干絲、素肉鬆
皇帝豆、豆豉

 
肉類
牛肉、羊肉、豬心
膽肝、鴨血、熟鵝腿肉、豬血、豬血糕、豬肝

 
魚貝類
小魚干、章魚、蝦皮、牡蠣、小龍蝦
柴魚片、文蛤、九孔
西施舌、牡蠣干

蛋類
鴨蛋黃、鵪鶉鐵蛋、雞蛋黃
鹹鴨蛋黃

 
其他
黑芝麻糖
枸杞

黑糖
主要資料來源:《台灣地區食品營養成份資料庫》,行政院衛生署出版

高鋅食物
動物類
瘦肉、肝臟、蛋類、奶製品、牡蠣、蝦類、海魚
堅果及種子類
花生、核桃、可可、蓮子、芝麻、栗子、瓜子、杏仁
水果類
蘋果(為水果中含量最高)、荔枝、柿子
豆類
豆腐皮、黃豆、紅豆
蔬菜
白木耳、白菜、紫菜、海帶、芹菜
其他
枸杞、熟地、桑椹、人參、杜仲


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