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2014年1月20日 星期一

頻尿__陳秋燕護士/蔡幸芳醫師



頻尿
台南春暉精神科診所
陳秋燕護士/蔡幸芳醫師

  如果一天如廁大於8次,或不到兩小時就要解尿,或晚上睡覺以後起來尿尿超過兩次,就算是頻尿。而造成頻尿的原因很多,包括泌尿道感染、喝太多水或咖啡、懷孕、更年期膀胱萎縮、緊張、焦慮、壓力大、糖尿病、骨盆腔有腫瘤壓迫膀胱、攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症等。
 頻尿是可以治療的,要治療頻尿的第一步就是要找出原因,針對其原因去治療。
  泌尿道感染時必須多喝水,並給予適當的抗生素、泌尿道鎮痛劑。
如果膀胱容量小或過於敏感,則須減少水分攝取,養成定時小便習慣,或加上使用膀胱鬆弛劑、抗組織胺、抗發炎藥、神經拮抗劑、三環抗鬱劑、或解痙劑等藥物進行治療。 
因膀胱內結石、瘜肉、腫瘤、子宮腫瘤壓迫,則須手術處理。
  心理因素造成的頻尿。例如孩童可能因為某一種心理壓力,像是缺乏安全感、不喜歡上學、個性容易焦慮、緊張、忌妒兄弟姐妹或要引起父母的注意,產生不由自主的頻尿。主要治療的方式就是去除心理的壓力,我們建議家長仔細去觀察生活習慣的改變,有愛心、耐心或其他方法來轉移她們的注意力,在短期內頻尿就可以不藥而癒。
 對於嚴重的頻尿,經常用的藥物有: 
1.抑制膀胱收縮的藥物,可以透過神經的阻斷讓膀胱不隨便收縮。
2.鎮定劑,頻尿的病人有些容易緊張、焦慮,讓他們放鬆心情、緩解焦慮,是非常有幫助的。鎮定劑也有使膀胱肌肉放鬆的作用,也能改善失眠,隔天就較少頻尿。 
3.尿路防腐劑,雖然病人的尿液並沒有感染,可是如果小便混濁、沈澱物太多、尿量不夠都會造成泌尿道黏膜的剌激和敏感,所以尿路防腐劑會使尿道黏膜有麻醉的作用,也有輕度的消炎作用。
4.抗組織胺,減低人體的敏感性,對於比較輕微的燒灼感、搔癢或疼痛,服藥之後都會得到一定的改善。尤其是更年期之後因為黏膜萎縮所造成的尿道內灼熱、發癢因而的頻尿,抗組織胺的效果非常好。這類藥物還有輕微的鎮定作用,對中年緊張的女性也有一定的效果。 
5.荷爾蒙製劑,對於更年期後女性的頻尿治療都相當不錯。
6.有些是因為膀胱收縮不良引起餘尿太多,所以病人解個沒完,這類的頻尿就必須要用到幫助膀胱收縮的藥物。

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