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2011年12月7日 星期三

安眠藥使用須知_ 莊亞倫藥師 / 蔡幸芳醫師


安眠藥使用須知
春暉精神科診所
莊亞倫藥師 / 蔡幸芳醫師

很多現代人都有失眠的問題,能夠睡個安穩的覺變成是種難得的幸福。失眠常會影響到一個人的精神、情緒、反應力、學習表現等等腦部功能,輪班工作、壓力、照護嬰兒、身心疾患、不健康的生活型態等等都可能是失眠相關的原因。
談到失眠的治療,最常見的是看醫師,開安眠藥服用。失眠未必得用藥,第一步還是得先從睡眠衛生做起,調整生活型態,包括要規律的運動,學習紓壓的技巧,調整自己的情緒與想法,但是您能為睡個好覺這個渴望改變多少?所以用藥物治療失眠變得相當普遍。
患者多半會憂心服藥成癮的問題,所以需要在醫師的診治處方下配合服用,以減少副作用或成癮性的發生。

*理想的治療藥物,必須能達到以下目標:
●容易入睡,並持續睡眠。
●不易破壞睡眠品質。
●不會影響白天的日常生活功能。
●避免藥物的依賴性及耐受性。

*常用於安眠的藥物有四類:
(1)抗焦慮劑(俗稱鎮靜安眠藥):如benzodiazepine,非常普遍使用,鎮靜效果強,但可能造成白天嗜睡,使用時間久效果會漸減,且會減少深睡期,增加淺睡期。
(2)抗憂鬱劑:除了改善憂鬱症或焦慮症,也有助於改善失眠,但有些抗憂鬱劑用藥初期可能會出現躁動。
(3)抗精神病藥物:很強的鎮靜作用,偶而以低劑量治療失眠。
(4)抗組織胺:有輕微鎮靜作用,協助改善失眠。

*用藥指導:
(1)安眠藥勿與含酒精併用:安眠藥常會引發嗜睡、動作遲鈍、反應變慢等作用,若再與含酒精之飲料併用,兩者產生的交互作用會使副作用加成,且會加重肝臟的負擔,因此服用安眠藥或鎮靜劑期間,請勿飲酒。
(2)安眠藥與抗組織胺、MAOI、抗憂鬱劑等併用皆會有交互作用,如需併用,須減量,小心用藥。
(3)服安眠藥之患者,勿駕駛車輛及操作危險性機械。
(4)安眠藥通常只於每天睡前服用,應於睡前固定服用,或睡不著達30分鐘才使用,若忘記用藥,不必白天補服。需完成睡前準備工作後才服藥,且服藥後立即上床就寢,切勿服藥後還去做其他事情。
(5)避免此類藥物自行加量使用:此類藥物多具有積蓄作用或習慣性,故應避免自行加量使用,如有需要,應諮詢處方醫師。也不適合將自己的安眠藥分給其他人使用。
(6)肝腎功能不良、呼吸機能低下、老人、虛弱者須謹慎使用,避免呼吸抑制或跌倒之危險。
(7)宜適量服用Vit D補充劑:長期服用安眠藥,會干擾Vit D的代謝,進而影響體內鈣質的平衡,易導致發生軟骨症或骨質疏鬆。

治療失眠,除了藥物,還需改變生活型態。「相信專業,配合醫囑」,才能有效解決失眠的問題。

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