2014年5月13日 星期二

快速動眼期行為異常(REM behavior disorder:RBD)

台南春暉精神科診所
吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師
何謂RBD?
在快速動眼期時期(即俗稱的作夢期),腦部表現最為活絡,全身的肌肉在這時候卻是最放鬆的,因此夢裡的動作無論多激烈,也不會被真實的表現出來,因為在這個時候肢體和腦部應該是斷了連結的。然而有些人在此時的肌肉卻無法完成放鬆,導致夢裡的情境表現在現實世界中,此稱為快速動眼期行為異常。這樣的患者所做的夢境又常以暴力內容較多。

案例:
本人就有活生生的經驗,我的先生性情溫和為人風趣,但常常一睡著先是開始講話,內容大多是公事,也可能是聊天,甚至吵架,更甚者有時會雙手在空中揮舞,雙腿猛踹,剛結婚時還曾被一拳往臉上打來,嘴角立即滲血。最近一次的經驗,是他整個人反身往床上重重的搥了一拳,可能基於自我保護本能,還好我一翻身躲過了,把他叫醒問他,他說夢到一群猴子攻擊他,臉上還掛著驚恐的表情。

原因?
大部分的人沒有辦法找到真正原因,但被認為可能和神經退化有關,也可能是腦幹中引起肌肉張力降低的神經元或神經路徑無法執行其正常功能而造成;如果是急性發作患者,可能跟酒精、安眠藥的戒斷,或使用某些抗憂鬱藥物有關。有研究指出有快速動眼期行為異常者,往後罹患帕金森氏症或其他神經退化疾病機率會比一般人來得高。

怎麼辦呢?
如果您有這樣的枕邊人,首要的就是保護自己的安全。分床(或分房)睡會是一個選擇。另外患者本身的安全也要注意,房間要儘量避免有尖銳家具及物品,床儘量放低或在床邊置放軟墊做緩衝,也可預防萬一患者翻身掉落時受傷。

治療?

抗癲癇藥物「利福全」目前是被較普遍使用的藥物。另外若病人同時合併有週期性肢體動作(另外一種睡眠疾病),或本身是帕金森氏症患者,使用抗帕金森氏症藥物也會有不錯的效果。

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