認知行為治療可以作為失眠治療的第一線方式
作者：Caroline Cassels
出處：WebMD醫學新聞
November 10, 2006 一個大型回顧研究認為，以行為學方式治療慢性失眠是有效的，且比藥物產生更持久的效果，應可作為第一線治療方式。
本研究包括1998-2004年間37個治療研究，共超過2029位的病患，一致地發現認知行為治療(CBT)和放鬆對失眠的效果可以和藥物一樣有效，且較不會影響精神疾病狀態。
本研究的主要作者，魁北克Laval 大學的Charles Morin博士向Medscape表示，CBT 對失眠是個有效的治療方式，但未被妥善運用，主要是因為醫師的錯誤認知，認為需要花很多時間實行，但事實是，有一些CBT的方法可以有效整合到臨床實務，而不會花開業醫師太多時間。
本研究發表於11月1日的Sleep期刊。
【最新的研究】
1999年時，Morin醫師的團隊發表一篇類似的文獻回顧，幫助美國睡眠醫學會出版失眠實務規範。
Morin醫師指出，最近的這一個研究則是之前回顧的更新版，包含了所有最新的失眠研究，自從1999年之後，各界進行了許多研究，也是該對失眠實務加以更新的時候了。
該研究團隊回顧了 37篇研究，針對研究設計、樣本、診斷、治療組與控制組型態、測定的初級和二級結果，與主要發現等加以評估。
主要的睡眠診斷不是原發性失眠就是次發性失眠，至少有一個治療選項不是心理方面的就是行為方面的，研究設計包括隨機控制試驗、非隨機群組設計、臨床案例報告，或有至少10個個案的單一個案實驗設計。
每一個研究包括以下獨立變項至少一項：
* 入眠時間。
* 覺醒之次數和/或長度。
* 整體睡眠時間。
* 睡眠效率。
* 睡眠品質。
【新證據】
回顧的主要發現之一，是有強力證據支持治療有共病症的失眠病患。
Morin醫師表示，失眠很少是單獨的狀況，但是失眠和其他狀況的關聯與方向通常是不清楚的；之前假設失眠是別的狀況造成的結果，但是有新證據顯示失眠可能是造成其他狀況的危險因子。
他指出，自從1999年的回顧之後，有數個研究顯示行為和心理介入可以有效治療原發性和次發性失眠
另一個新證據是關於治療年長者失眠的；過去，研究對象主要聚焦在年輕的健康成人。
他表示，排除年長者畢竟是矛盾的，因為我們知道年長者比年輕人更有失眠風險；過去8到10年有許多研究顯示老年人也會出現嚴重失眠，這些病患對行為和心理介入的反應和年輕人一樣好。
【比藥物更好】
目前藥物仍舊是第一線治療方式，Morin醫師對有證據支持CBT改變實務是樂觀的；他表示，最大的障礙之一是使用－醫師認為會花費太多時間的觀念，但他認為這不是重點。
有證據支持CBT，且不容醫界忽視，在報告中有許多簡短的治療方法可以被有效整合到臨床實務，即使這些方式無法以處方簡單的撰寫，但這些方式有效且比藥物效果持續。
此外，Morin醫師表示，CBT提供了不喜歡處方睡眠藥物的醫師們，另一個有效的治療選擇 。
Sleep. 2006;29:1415-1419.
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