抽動疾患（Tic Disorder）_ 黃熠靚護士 / 蔡幸芳醫師

抽動疾患（Tic Disorder）

春暉精神科診所

黃熠靚護士 / 蔡幸芳醫師

　　抽動疾患通常初發於兒童期，包含四種：妥瑞氏症、慢性運動性/或發聲性抽動疾患、暫時性抽動疾患、及其他未註明之抽動疾患。

    所謂抽動（Tics）是指一種突發的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性動作或發聲，通常是某些肌肉群的突然收縮所造成，是不自主的動作，但可受意識壓抑一小段時間(例如上台演講時會抑制症狀)，但之後可能有反彈性地惡化。各種形式的抽動都會受壓力或情緒的影響而加重，在專心從事活動（如閱讀或縫紉）時會減輕。在睡眠時通常抽動會顯著減少。運動性抽動或發聲性抽動兩者都可分類為單純型或複雜型。

    常見的單純型運動性抽動包含：眨眼、鼻翼搧動、作鬼臉、頸部收縮、聳肩及甩手。常見的複雜型運動性抽動包含：面容做態、儀表修飾行為、跳躍、觸摸、踩踏、以鼻嗅物及模仿動作症（模仿他人的動作）。

    常見的單純型發聲性抽動包含：清喉嚨、吸氣、吹鼻息、咳嗽、打嗝及吠吼。常見的複雜型發聲性抽動包含：不顧說話背景是否合適而重複字句、穢語症（說髒話）、複語症（重複自己的聲音或字句）、仿說（重複最後聽到的聲音或字句）。

妥瑞氏症：

    兩種以上運動性抽動及一種以上發聲性抽動，這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多次，在一年以上期間內幾乎天天出現，在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期，才能稱為妥瑞氏症。

預後：

 男比女多(比值約3-4:1)，抽動疾患是腦神經生理的問題，不是個案故意的行為，症狀時好時壞，有時可以意識壓抑一小段時間，到了青春期晚期之後有三分之一的人會自己好，有另外三分之一的人會明顯改善，另外三分之一的人症狀會持續一直到成人，然而不會比孩童期更糟，且多數人愈來愈懂得掩飾或修飾自己的症狀。許多妥瑞氏症個案合併有注意力缺失過動症或強迫症，是較難處理的一群。

治療方式：

家長、師長、朋友和社會大眾的正確觀念與態度最為重要，程度輕微者，不妨礙生活，不一定需要治療，只需要觀察即可。只有當症狀太頻繁或有危險，明顯嚴重干擾生活、學習、人際互動、情緒、自信等等時，才會積極治療。

1.藥物療法：主要為多巴胺阻斷劑。

2.學習自我放鬆：壓力大時症狀可能增加，放鬆或專注於喜愛的事物時，症狀可能減輕，因此自我監督、放鬆訓練、提升自信、社交技巧訓練都是有幫助的；譬如：多聽一些輕音樂，家庭互動和諧，不要對孩子有過度的課業要求，讓孩子多接觸自然，多到戶外去玩，少看恐怖、緊張的電視節目，少看電視，儘量不玩電動、電玩。