猝睡症_ 吳幸如/蔡幸芳醫師

猝睡症

春暉精神科診所

吳幸如/蔡幸芳醫師

您能想像‥您正在和朋友愉快的聊天，正哈哈大笑時，突然腿一軟接下來的幾分鐘妳覺得身體不能動彈？！或者妳眼看著早餐店的老板在炸油條時，突然間頭一低就睡著了，差點炸熟自己的手！這些都是猝睡症。

猝睡症是一種神經疾患，而不是因為精神或心理問題所引起的。雖然目前還不知道引起猝睡症的真正機轉，但似乎是一種中樞神經系統對於控制睡眠與清醒的障礙，也就是控制睡眠和清醒的開關故障了。以至於在清醒的時候腦部和身體常突然出現了睡眠與做夢 ( 或稱之為快速動眼期 ) 相關的生理反應。簡單的說是「大腦是清醒的，但身體卻睡著了」的異常現象。

猝睡症主要症狀有下列5種：

1. 過度的睡意 (excessive sleepiness)

過度的睡意是猝睡症的主要症狀，患者容易時常感到疲勞與嗜睡，常常於應該清醒時想睡，這種嗜睡現象和前一天晚上有無充份的睡眠並沒有絕對的關係。雖然猝睡症的病人在白天的時候很容易打瞌睡，但是一次瞌睡的時間多半約十分鐘到二十分鐘就夠了，一般不超過一個小時，然而在兩到三個小時之後，他們又開始想睡覺。

2.猝倒 (cataplexy)

猝倒的發作是突然且短暫的喪失肌肉張力，約六至七成猝睡症患者常常有此表現，經常被大笑、發怒或其他強烈情緒誘發。在過程中患者是清醒的也知道發生了什麼事，就是無法說話，外表看起來就像是睡著了，但也時也會真的睡著。猝倒也是確定是否為猝睡症的重要指標之一。

3.將睡未睡之幻覺 (hypnagogic hallucination)

將睡未睡之幻覺是發生在即將入睡的人身上，有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括奇怪的影像或聲音，甚至觸覺、移動的感覺，常常使病患覺得很害怕。因為患者雖有幾分清醒，但仍無法掌握現實狀況，常被誤認為是精神疾病的幻覺或妄想。

4.睡眠麻痺 (sleep paralysis)

常發生在剛入睡時或剛醒來時，意識已清醒但無法控制全身肌肉而無力的現象，俗稱為鬼壓床。患者或多或少對周遭環境仍有知覺，但是無法移動或說話。

5.片段的夜間睡眠 (sleep fragmentation)

往往晚上在上床時翻來覆去，無法入眠，即使睡著了也睡不熟，時常醒過來，且可能合併作惡夢或腳部抽動的情形。這些症狀都會影響睡眠的品質，更進一步使得白天嗜睡的問題更加惡化。

目前猝睡症的治療通常建議藥物和行為治療並行，向睡眠中心求診確立診斷後，藥物治療可緩和上述症狀。而行為治療也是管理猝睡症狀極重要的一環，包括在白天規劃多段的小睡時間(約10-15分鐘)緩和嗜睡症狀和規律一致的睡醒作息。另外，規律的飲食和運動習慣，避免刺激性物質(煙、酒、咖啡因物質)等衛生習慣的調整也有助於病情的控制。