線上訊息可有效且有效率地追蹤憂鬱症
作者：Fran Lowry
出處：WebMD醫學新聞
【24drs.com】開立抗憂鬱處方後的追蹤照護一般效益不彰，除了藥物作用緩慢，憂鬱患者也傾向失望與放棄；7月號一般內科醫學期刊(Journal of General Internal
Medicine)上的一篇隨機控制試驗指出，透過線上訊息可以有效且有效率地追蹤憂鬱症。
團體健康研究中心的Gregory E. Simon醫師表示，在之前的研究中，他和研究夥伴成功地使用電話訪談建構憂鬱症照護，但是，電話訪談方式既耗時且不便，最近，每聯繫一名病患，得浪費半小時打電話找人，線上訊息則比較有效率且方便，但比較不個人化，因此，
衍生興趣探討線上訊息是否可以取代電話，進而改善追蹤照護。
Simon醫師解釋，這篇研究使用的訊息系統有點類似電子郵件，但是基於安全理由，僅限定在一個特定網站內；許多人或許在e-Bay或Facebook等網站內使用過類似的內建訊息系統。
這篇在Group Health
Cooperative的9個一線照護診所進行的研究，利用整合式健康系統服務Pacific Northwest的約600,000名會員，Simon醫師等人將開始進行抗憂鬱治療的208名18歲以上患者隨機分派接受一般的一線照護治療，或者併用線上照顧管理。
線上支持包括由受訓過的精神科護士提供3次線上照護處置聯繫，每次聯繫包括憂鬱症嚴重度、藥物順從性與副作用的結構式評估，分析後回饋給病患和醫師，以促進所需要的追蹤照護；3個月後，這組病患的抗憂鬱藥順從率優於一般照護組，接受線上支持的這組病患有81%繼續他們的抗憂鬱劑治療，而一般照護組為61%(P = .001)。
5個月後，線上支持組者的「Symptom Checklist」憂鬱分數低於一般照護組(0.95 vs 1.17，P = .043)，且他們對於憂鬱症治療的滿意度也較高，有53%表示「非常滿意」，一般照護組則是有33%。
Simon醫師指出，病患對這個計畫相當滿意，我們並未遇到有關信賴度或線上溝通非人際性的顧慮或擔心，但是，我們的病患僅約三分之二使用線上訊息，並沒有每個人都用此項計劃。
改善憂鬱症的追蹤照護是一線照護的優先任務，我們的研究顯示，線上訊息對此有效且有效率；線上醫病溝通方式日漸增加，希望我們的研究對此有所幫助。
密西根大學憂鬱症中心副主任、精神科教授Michele
Riba醫師受邀發表評論時表示，這篇研究讓我們思考協助病患的最佳方法，因為每個人都有所不同，對不同療法的反應也不盡相同。
Riba醫師也指出，這篇研究的病患或許是相當習慣於使用電子病歷。
此外，醫師們都來自相同的健康體系，因為是封閉型組織，所以可以這麼進行研究；對於那些不是在密西根大學接受一線照護的憂鬱病患，必須先告知他們的主治醫師。
她也表示，有受訓過的護士參與相當重要；如果病患處於憂鬱或想自殺，你真的需要有人可以提出警告。
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