CKD病患需定期篩檢憂鬱症
作者：Laurie Barclay, MD
出處：WebMD醫學新聞
September 11, 2009 根據9月美國腎臟病學期刊的觀察型跨世代研究報告，慢性腎臟疾病(chronic kidney
disease，CKD)患者的憂鬱症盛行率高，應定期進行篩檢。
德州西南大學與達拉斯退伍軍人事務醫學中心的S.
Susan Hedayati醫師等人寫道，憂鬱症於長期透析病患中相當常見，且與死亡及住院有關。憂鬱是否存在於整個CKD期間或者在透析治療之後才開始，則尚不清楚。我們藉由使用一種結構式黃金標準臨床訪視，以及人口統計學變項和與重度憂鬱發作有關的臨床變項，確認CKD病患重度憂鬱發作以及其他精神疾病的盛行率。
在一個退伍軍人事務醫學中心的CKD門診中，由訓練過的人執行「迷你國際神經精神醫學面談(Mini International Neuropsychiatric Interview) 」，這是一種根據精神疾病診斷與統計手冊第四版的結構式訪談，對象是272名第2-5期CKD、尚未接受透析治療的病患。使用多變項邏輯回歸確認符合這些規範的人口統計學變項和與重度憂鬱發作有關的臨床變項。
研究對象的平均年紀為64.5 ± 12.0歲，平均血色素值為12.5 ±
2.0 g/dL，38%是非裔美國人、55%有糖尿病。第2、3、4、5期CKD的病患百分比分別為6%、38%、41%、14%。
五分之一的研究對象有重度憂鬱發作(盛行率21%)，此一盛行率在各CKD分期中相似。糖尿病、失業、同時有其他精神疾病(憂鬱症或藥物或酒精濫用之外者)，可預期有重度憂鬱發作。糖尿病患發生憂鬱的機率是沒有糖尿病者的兩倍，63%的憂鬱病患有至少三種其他的醫療狀況，41%有至少四種其他共病症。
Hedayati醫師在新聞稿中表示，因為慢性腎臟病早期病患之臨床憂鬱風險增加，身為腎臟科醫師的我們必須考慮在診間對病患進行憂鬱症篩檢。慢性腎臟病患的憂鬱人數較高，或許是因為同時存在其他導致腎病惡化的其他狀況，例如糖尿病和動脈粥狀硬化血管疾病。或者，例如糖尿病病患而有憂鬱者，可能因為對於藥物或醫囑的順從性不佳而發生漸進式的腎臟疾病。
研究限制包括樣本僅限於單一中心；樣本數相對較小；研究對象大多是男性退伍軍人，限制了一般化的可能性。為了確認抗憂鬱藥物用於CKD病患的安全性和效果，Hedayati醫師等人目前正在進行一項「Chronic Kidney Disease Antidepressant Sertraline Trial (CAST)」試驗。
研究作者結論表示，應特別強調在有糖尿病之CKD病患的憂鬱症篩檢，有糖尿病之CKD病患發生重度憂鬱的機率是無糖尿病CKD病患的兩倍。需要進行更大型的前瞻性研究，以確認憂鬱症是否與CKD病患的不佳結果有關，如同接受長期透析治療之ESRD(末期腎臟疾病)患者般，以及探討治療憂鬱症是否對CKD病患開始透析治療之後的生活品質和臨床結果有所改善。
本篇期刊文章的論點為作者們的看法，並不代表退伍軍人事務部。退伍軍人整合系統網絡17、退伍軍人事務北德州健康照護體系研究聯合、國家健康研究中心、德州西南大學O'Brien
腎臟研究核心中心等資助本研究。研究作者宣告沒有相關財務關係。
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