2020年11月21日 星期六

讀書心得分享-我們的孩子在呼救

 

我們的孩子在呼救(寶瓶)

讀後心得分享

台南春暉精神科診所

蔡幸芳醫師

謝依婷醫師寫的這本書,信手拈來都是一則又一則感人的故事,她細膩的心思及超強的記憶力,可以如此生動地用文字描繪出來,讓人一窺兒童青少年精神科醫師(俗稱兒心醫師)在做什麼事,看到謝醫師對孩子與家庭所做的努力與正向的支持與回饋,讓我快被澆熄的熱情又重燃一點希望與能量。

當初的我懷著理想(希望幫助孩子在小的時候就能處理掉問題,不要讓問題到長大時已變得無法改變,甚至危害社會),繞了一段遠路才走上兒童青少年精神科醫師。我的好朋友提醒我莫忘初衷。但隨著現實的磨難,一顆熱情的心逐漸冷卻,有很多無奈與無力感,開始懷疑自己所做的這些到底有什麼用,常常感嘆每個孩子生在不同的家庭就已大半決定了他的命運,有些孩子遭受一些內心的傷害,到底要做多久的療癒才能走出這樣的傷痛,傷害他的人(可能是父母,也可能是老師,當然也有可能是其他人)甚至不承認傷害了他,不正視自己對孩子的負面影響,有很多孩子在成長的過程因著疾病、困難或情緒不被看到、被接納、被治療,而在惡性循環中受苦著。

願意接受與正視孩子的問題、願意帶孩子來就醫的家長,都還算好的,還有很多家長根本就不接受也不願意面對。有時我在想父母那個願意陪孩子來等著做治療而付出時間、心力、金錢、在意重視孩子的感覺本身就是最強的療癒力量。

書中的故事情節常常也在我的門診裡看到,很有同感,我就不列舉了,誠摯推薦大家買來閱讀。我列舉出一些這本書中讓我覺得很有感受的句子或內容分享給大家。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. 很多時候我只是聽,一直聽,像個迎接放學孩子回家的媽媽。

2. 人被理解與涵容之後,才會產生力量,往成長的方向前進和探索。

3. 他對你生氣,主要還是很希望你多陪陪她。

4. 通常每個自我傷害的行為背後,可能都有一顆很想被看見、被好好愛著的心。

5. 如果可以深入理解孩子,先從他充滿挫敗的源頭:「注意力不足」進行處理,中止他繼續堆疊生活的負面經驗,再從他擅長的興趣著手,重建自信。只要生活中正面的力量持續累積,敏感的孩子感受到善意,慢慢地就有機會改變。

6. 孩子的成長,就像從屏東開車到台北,是一段長途旅行,而燃料就是來自於我們對他的肯定。

7. 在兒心科診間,醫師很多時候或許是個演員,演爸媽 、演朋友、演兄姊、演老師。不管扮演著什麼角色,不被自己的挫折感打倒,持之以恆地去真摯傾聽,總還是會幫助到誰的吧。

2020年11月4日 星期三

參加台灣精神醫學會學術研討會證明

 






讀書心得分享-療癒,從感受情緒開始

 

療癒,從感受情緒開始(遠流)

讀後心得分享

台南春暉精神科診所

蔡幸芳醫師

這幾年我在高雄張老師參加哈科米的體驗課程,發現自己很自動化會用想法來做防衛機制,雖然有感覺到情緒,卻常常難以細膩的描述出來,甚至用想法把情緒忽略或壓抑掉,在課程中學習與情緒同在、好好的去感受它、接納它,對身體的感覺也可以更敏感的覺察到,並學習與他人產生更深的連結,想法、情緒(感覺)、身體感覺是我們的三大部分,學習在每個當下自我覺察到這三部分,且不帶評斷的接納這些。

這本書寫的一些觀點和我在哈科米的學習上有很多相呼應的地方,列舉出一些書中讓我覺得很有感受的句子或內容分享給大家。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. 人遭遇挫折失敗時很容易感到孤獨,因為自己不願示弱面對挫折,因此隔離了受傷情緒,也隔離了與人的連結。但沒有人可以在孤單中復原!當你願意脆弱,才能與人連結、終結孤獨。在人與人的信任和連結上,我們才能療癒。

2. 覺察情緒,才能抒解情緒。

3. 原來真正的勇敢,是允許自己脆弱。願意讓自己脆弱,才能去感受。去愛、去感受,都是願意脆弱。當你願意脆弱,才能與人連結。

4. 少一點去「想」,多一點去「感受」。要走出傷痛,就需要去感受。

5. 情緒,就是情緒,沒有好或壞。情緒是我們面對內在與外在世界發生事情所產生的反應。我們沒辦法控制自己會有那些情緒,但是你能夠掌控的,是在情緒來臨後,你要如何回應。情緒需要被身體感受。情緒,它是能量,是身體感受。情緒是指引,告訴我們生命過得如何,指引著你的人生該往哪個方向前進。

6. 花一點時間去感受一下你的內在,你的身體哪個部位感覺到  (緊張)    (緊張)  是什麼感覺?你覺得,  (緊張)  的情緒在告訴你什麼?

7. 童年經驗,塑造我們如何面對情緒。那些不被接納的情緒,只好被埋藏起來。看見原生家庭的情緒氣候,為了要在這樣的家庭中生存,我們學會了保護自己的方式。為了避開感受,我們發展出防衛機制。築起高牆可以擋住風雨,卻也擋住陽光和空氣,擋住了人與人的交流;麻痺情緒能幫你擋住痛苦,卻也阻擋你去感受這個世界上的感動與美麗。過去的保護策略,也可能變成現在痛苦的來源。覺察自己的防衛機制。

8. 「麻痺情緒」是一個人很重要的保護策略,是為了生存所發展出來的機制。「解離」、「暴飲暴食」、「吃」、「內化的許多負面信念」、「忙碌」都是一種保護策略。任何成癮行為,都是為了減輕痛苦。

9. 去感受,需要勇氣。如果有一個空間,可以讓你安心地談論這些情緒,一切就可以不一樣。允許自己去感受情緒。當你有勇氣面對自己的內在世界、和情緒待在一起、去傾聽情緒想要傳遞的訊息時,才會知道接下來該做什麼事情。面對情緒,你要做的就是去感受。

10. 如果情緒是你的內在世界天氣,我們就要學習如何航船、如何觀測風向與方位,這樣當我們掌舵這條稱為生命的帆船時,才能面對大海上的各種天氣,繼續前行。

11. 一個人必須慢下來,才有辦法覺察內心世界。如果你願意的話,花一點時間去感受胸口的沉重感。只要去感受就好,不需要做任何改變。放慢步調,然後去傾聽內心需要什麼。

12. 認識「情緒變化三角」,倒三角形中,左上角是「防衛機制(任何讓你不用去感受情緒的行為或想法),右上角是「抑制情緒(目的也是為了要讓你不用去感受核心情緒,例如焦慮),下面一角是「核心情緒(喜悅、興奮、恐懼、悲傷、厭惡、憤怒)。覺察防衛機制,撫平焦慮,才能碰觸深層情緒。焦慮在傳遞訊息對你說:「有情緒需要你的關注」。

13. 情緒來襲時,就像浪潮打向你,必須感受水撲向你的衝擊力和刷洗過身體的感覺。情緒是能量,必須要流動,就像海浪慢慢攀升、撲向你,然後消逝離開。情緒需要被看見、被聽見。和情緒待在一起。

14. 生氣,需要被感受與釋放,不是被評價。

15. 情緒就像天氣一樣,我們能做的,就是接納、耐心等待,等候這一波悲傷的暴風雨過去。吸氣吐氣,度過悲傷暴風圈。所有情緒都是暫時的,它終會離去。

16. 面對失去,請讓痛苦有空間伸展開來。哀傷無法被治癒,失落與悲傷成為你生命中的一部分,你無法完全放下,只能攜帶著它,繼續在生命中前進。面對哀悼並沒有特效藥,請允許自己擁有各種感覺。哀傷,需要的是一個空間,一個可以讓哀傷與痛苦被看見的空間。哀傷是給不出去的愛,因為有愛,所以才會悲慟,才會痛。失去很痛,而你能做的事情就是繼續哀悼,繼續前進,然後相信繼續划下去,會看到另一端的岸。

17. 社會大眾普遍不知道如何陪伴哀傷中的人,所以常常以評價或建議來回應。這個社會充滿了許多「毒性正能量」,當一個人出現負面情緒時,其他人會告訴他:「往正面想就好!」、「不要想那些負面的東西啦!」、「開心一點!」、「想快樂的事情就好!」、「悲傷難過有什麼用,要往好處想」。這些話的背後意思就是「趕快停止你的痛苦」。

18. 遇到創傷,我們的身體進入「攻擊逃跑凍結」狀態。處理創傷的反應,學習在覺察到自己被觸發「回到過去」時,讓自己「回到現在」。你的感受都是真實的。

19. 剝開一層一層的情緒,羞愧藏在底下,在接納與同理中說出羞愧,羞愧才會消失。

20. 不同情緒可以同時存在。例如喜悅可以和痛苦同時存在。

21. 「孤獨」是一種很主觀的感受。你感覺不被了解,和人之間沒有連結,覺得沒有人真正了解你。

22. 學會與情緒共處,建立人與人的連結。

23. 「譴責他人」、「區隔自己或他人」(認為這些事只會發生在別人身上)都是我們在使用防衛機制,讓自己不用去感受底下的核心情緒。

24. 建立一個可以談論、述說與感受情緒的空間。我願意當那個聽你說的人。當我們一起,就能撐起一個人撐不住的哀傷。讓我陪你一起撐起哀傷。哀悼中的人需要的,不是你的「回應」,而是「陪伴」,一個願意去見證痛苦的陪伴。

25. 找到屬於自己的安全網(支持系統)

26. 願意出現、聆聽、不解決問題、不急著把痛苦清乾淨,這是哀悼中的人最需要的陪伴。哀傷的重量很沉重,但不用自己一個人撐著。我們可以伸出手,幫助哀悼中的人支撐起那些悲傷。


2020年8月16日 星期日

109.08.16研討會會後心得

109.08.16研討會會後心得

  今天我和春暉精神科診所的三個心理師一起去台北,參加台灣兒童青少年發展障礙學會剛成立後第一次舉辦的活動,有關於自閉症的早療課程,希望能在臨床工作時提供更優質的醫療服務。

見到22年前在彰基小兒科指導過我的主任/老師(趙文崇醫師)令我很感動,老師雖已滿頭白髮,仍然充滿活力,教學不倦。

見到14年前到松德院區學習兒童青少年精神醫學時指導過我的林亮吟老師,老師她給我的關懷就像媽媽的溫暖一樣。

是不是因為疫情被關太久,離開台南,看到什麼都是美好的啊!

2020年5月16日 星期六

讀書心得分享-刻意失戀

刻意失戀(天下文化)
讀後心得分享
台南春暉精神科診所
蔡幸芳醫師
這一本書是李介文心理師寫的新書,我覺得介文很勇敢,願意去看到真實的自己,運用所學的心理學知識剖析自己,進而學習愛自己及自己的生活,也很真誠大方地分享這些深刻的歷程給大家,希望能幫助有同樣困擾的人。

每個人在人生過程中的某些階段遇到的某些挫折或課題,例如:考高中、大學、研究所等大考不如預期,找不到工作,婚變,離婚,不孕,孩子有先天殘疾,家人生重病或過世,自己得癌症或殘障等等,如果你願意往內在去探索、認識真正的自己,學著同理、接納、愛自己,雖然過程痛苦,都會讓未來的你變得更加強大或更加幸福。

我自己最大的痛苦是在考大學聯考後,因為被爸爸逼去念醫學系,大學幾年我在痛苦中度過,以淚洗面、失去希望、對自己懷疑、徬徨無助、無法再信任別人、課業無法應付、覺得被父母背叛傷害。經過自己很多的努力與很多貴人的關心協助下慢慢走出來,我知道自己是自己最大的貴人,我也學習到李介文心理師提到的「後設認知」,對自己更多的認識,也常常更自覺地去思考事情的各個面向並做選擇,學習感恩,變得更加圓融。我後來學習到用「自覺」這個詞比「反省」這個詞更好。

分享尼布爾祈禱文:我的上帝,請賜我寧靜,去接受我不能改變的一切;賜我勇氣,去改變我能改變的一切;並賜我智慧,去分辨兩者的不同。
列舉出一些書中讓我覺得很有感受的句子或內容分享給大家。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1.接受分手也是有層次的。這樣的層次包括,接受分手這件事真實的發生、接受分手後所產生的失落情緒、接受分手對生活帶來的改變、接受分手對自我帶來的衝擊,以及接受分手對人生觀、價值觀帶來的影響。
2.雖然在衝擊當中,我一度用扭曲的價值觀來生活,還好我保持了對生活的覺察與思考,才能讓自己的初衷慢慢浮現。
3.在感情裡,我不自覺做出一些行為,也影響了她。我必須把這些不自覺一一找出來,否則, 會持續地被它所影響。
4.探討行為背後的原因。從薩提爾的理論看到自己的「生存姿態」:指責、討好、超理智、打岔。
5.真正的愛情,不是誰去適應誰,而是能夠溝通內心的感受,在討論之後,彼此做出對方希望,而又不委屈的改變。
6.看到我們心裡的「生命腳本」的訊息,我們有那些設定呢?注意到自己的「應該訊息」、「內建程式」、「禁止訊息」。
7.試著給自己一個微笑吧!認真回顧自己所做的努力,在心裡拍拍自己,給自己一個擁抱,才能真的解鎖腳本訊息。
8.那如何解釋我的痛苦呢?只能說,事情不照我所想的方式走,任何不符合預期、理想的事,都是我們自認為的失敗。
9.因為困住我們的,從來都不是失去的那個人,而是我們自己
10.走出過去,接受真實的自己。當我們因為無知而感受到痛苦,就是求知的開始了。要求什麼「知」呢?最先要求的,是要知己。當你能夠真的認識自己,才能真正達到心靈的自由。如果連自己都了解不來,更不用談了解對方,以及互相溝通了。
11.甚至,到最後,人生根本就不是跑步比賽,而是大家一起行進的旅行。重點是,你在這段旅程裡到底開不開心。
12.但當你照鏡子時,請先看看真實的自己,學著不要別過頭去、不要對鏡子裡的自己皺眉、不要責罵或挑剔鏡子裡的自己。
13.我們有義務把自己引導到成長的方向。沒有終點,持續進步就是了。很痛苦,但還是要練習,是要練習什麼?沒什麼特別的,照平常過生活,有情緒、有痛苦,別逃避,這樣就好。忍痛,慢慢進階。承受基本的不舒服與痛苦,且不要逃避。回到正常的生活。
14.忍痛是基本能力,忍痛之後,發現真實的自己。因為我要好好喜歡自己,所以要把自己照顧好。請你學著溫柔的對待自己。看到人生的缺口,應該很令人沮喪。請你試著站在鏡子前面,看看這個沮喪的自己,跟自己說說話,溫柔的接住自己。
15.伴侶是來豐富我們的生活,不是來填補生命缺口的。愛情需要健康的生活、健康的心靈做為養分,我必須喜歡自己的生活,才能將這樣的滿足帶到愛情裡,與愛情互相滋養。並不是愛情造成了人生的問題,而是人生本來就存在一些問題。
16.知道哪些地方是我無法選擇的,哪些地方是我可以選擇的,還有,知道為什麼我要做這樣的選擇。選擇了「不選擇」也是一種選擇。
17.運用「空椅法」、「換位思考」學習同理心。
18.練習凡事先把自己顧好,但不流於自私。在不妨礙到他人以及不推卸責任的前提上,先關照好自己的需求與意願。
19.從當下的模糊當中來整理自己,發現自己。愛真實的自己,真實的自己就是「我現在在哪裡?我正在做什麼?我正感受到什麼?」的描述。請試著不給自己評價,單純描述現象與原因就好。
20.發自內心珍愛自己的生活,要珍惜自己所擁有的。
21.我以為讓我痛苦的是愛情,其實讓我痛苦的正是自己。


我們的社工師-施彥卿社工師


自2020年5月18日起,我們的社工師新成員。



2020年3月21日 星期六

【新知】憂鬱檢測APP

【新知】防疫要先心安!用APP檢測情緒隨時提醒自己!

因新冠肺炎疫情而延後開學的中小學於昨日正式上課,疫情似乎仍未趨緩,每天看新聞報導及各資訊的討論,是否讓你更覺不安及焦慮? 防疫,讓情緒穩定也很重要!可用手機應用程式定期檢視情緒狀態,提醒自己適時紓壓,避免陷入憂鬱情緒,影響身體的健康!根據20199月發表於《JMIR mHealth and uHealth》期刊的研究指出,以手機應用程式為工具,便於讓使用者記錄每天的憂鬱症狀,同時依據對憂鬱症狀項目所作出回應的時間,可作為憂鬱症患者,症狀出現的紀錄,及復發前的參考指標。

  該研究於韓國延世大學進行,參與研究計畫者為70名平均22歲的韓國人,從未被診斷過罹患重度憂鬱症或其他精神疾病,受訪者被要求每天使用韓文版流行病學研究中心憂鬱量表修訂版(K-CESD-R)的手機應用程式,於兩週的最後一天填寫標準版的K-CESD-R。結果顯示,有65名受試者完成有效測試,手機板K-CESD-R得出的總得分與憂鬱症狀項目的反應時間,可透過二次趨勢作出更好的解釋,且具有很強的內部一致性,與其他憂鬱量表至少有中等合併的效度。

  國立成功大學教育研究所所長董旭英說明,不少民眾認為心情不好時,過陣子就會恢復而忽略,但憂鬱情緒並非一時產生,除發生重大事件,相關症狀是逐漸浮現且可以具體覺察的,例如對感興趣的事物提不起勁、難以入眠等。他建議透過線上或手機應用程式的情緒檢測量表,進一步了解情緒的起伏,並可參考檢測結果提出的建議,進行配套措施,像運動、找信任的人訴說煩惱,或將步調放慢,重新安排先後順序等;分數較高或紓壓方式無顯著改善憂鬱情緒時,則主動尋求專業醫療的協助。董旭英提醒,時時篩檢情緒,持續追蹤自己的狀態,了解情緒的起伏,可降低罹患憂鬱症的風險,也減少治療的成本。

  董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,新冠肺炎疫情持續發展,許多民眾不免擔心、焦慮、恐慌。而擔憂的同時如何安定自己的心,除了不忘做好該有的防護,例如口罩、酒精適時適地的使用、勤洗手等,通常備妥防疫的必須、了解面對新冠病毒的傳染途徑及因應,會讓自己安心些。在生活上盡量保持原來的節奏、不過度關注重複的疫情新聞,而如常生活的第一步:就是覺察自己的情緒狀況,適當紓發調整、穩定情緒。她建議可利用手機透過App程式方便記錄情緒的起伏,例如董氏基金會新改版的憂鬱檢測App,就提供了不同年齡層的憂鬱情緒檢測量表,可協助了解及記錄自己的情緒狀態,同時有心情日記、各式好心情秘方、放鬆練習...。也提供民眾所在的周邊醫療諮商、支持等不同類型的心理健康資源供選擇。其次均衡的飲食、適當的運動、常保持愉快的心情,都能增強防疫力。

憂鬱檢測APP安卓版下載連結https://reurl.cc/Qp16j5
       IOS版下載連結https://reurl.cc/0zVx2Y

2020年3月4日 星期三