睡眠窒息症的新療法：Physostigmine (2003-11-19)

睡眠窒息症的新療法：Physostigmine

作者：Laurie Barclay, MD

出處：WebMD醫學新聞

審閱：Gary D. Vogin, MD

　　Nov. 19, 2003 根據一項發表於十一月份美國呼吸及臨床照護醫藥期刊的雙盲、安慰劑控制的隨機試驗結果顯示，cholinesterase抑制劑physostigmine可能提供睡眠窒息症新的治療方法。

　　來自瑞典Goteborg Sahlgrenska大學附設醫院的第一作者Jan Hedner博士及同事在新聞稿中表示，使用physostigmine後能大量降低與REM有關的睡眠窒息的效果若能長期持續，將能提供新的治療選擇。

　　在這項橫斷設計試驗中，10位35到56歲，患有中度到嚴重阻塞性睡眠窒息症的男性接受七小時的0.12μg/minute/kg physostigmine或安慰劑注入，窒息/通氣降低指數(AHI)在實驗開始時的範圍由每小時12到73次，在physostigmine注入期間，平均AHI減少了13.6(95% confidence interval [CI], 2.2 to 25.1)相當於21.4% (95% CI, ??.5 to 47.9)，SaO2最少增加8.7% (95% CI, ??.3 to 17.7)相當於23.2%(95% CI, 4.8 to 41.3) 。

　　血中濃度physostigmine濃度在夜晚第三階段達到穩定狀態，此時，非-REM睡眠期的AHI減少了19.2(95%, 0.1到38.3)或14.9%(95%, -43.6到77.7)，REM的AHI則減少了33.8(95%, 13.7到54.0)或67.5%(95%, 49.7到85.3)。

　　雖然平均總睡眠時間減少了74分鐘(95%, 33.9到114.9)，睡眠時間最少的男性AHI有最大的減少(r = 0.73; P < .02)，Physostigmine療法能減低夜間的心律衰退，在安慰劑注入期間夜晚心律提早與REM窒息指數的降低有正相關(r = 0.69; P < .02)，而身體質量指數為負相關(r = 0.77; P < .02)。

　　作者表示，目前的研究僅調查個別的晚間睡眠和呼吸，並沒有試著評估藥物療法在日間功能上的衝擊，雖然REM睡眠控制的窒息是常見的現象，許多病患會有遍及整個睡眠時期的睡眠窒息，在REM睡眠期通常少於總睡眠時間的25%，去除REM睡眠期的窒息對於整個夜晚總AHI的影響相當小。

　　

　　調查人員建議應進行anticholinesterase抑制劑、理想劑量、及重複劑量是否會維持相同效果的其他研究。

(引用自http://www.24drs.com/Professional/list/content.asp?x_idno=2801&x_classno=3&x_chkdelpoint=Y)