強迫症_ 鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

強迫症

春暉精神科診所

鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

症狀特徵

1.強迫性思考:是一種無法自主、且不斷重複出現、強制侵入的意念或衝動。常見的想法如:骯髒、傷害他人、受到感染(如被感染愛滋病)、懷疑一些日常事務是否無誤(如門窗、瓦斯真的關好嗎?)。

2.強迫性行為:是一種不自主、不斷重複出現的行為(如重複洗手、洗澡、檢查東西、檢查瓦斯等) 或心理的行動(如禱告、計數東西、沉默的重複一些字)。通常發生這些行為是無法自我控制的，但這些行為浪費個案過多的時間及精力，導致無法正常的生活。個案也會想要停止這種儀式化行為，但事先預防這種強迫性的儀式化行為，經常引發更高的焦慮。

治療方式

1. 藥物:血清素類藥物，一般藥物治療通常要在治療四到八週才會出現效果，最好的效果則需要二到三個月，因此對於接受藥物治療必需要相當有耐心。

2. 非藥物治療:

(1)增進自我了解:了解自己的焦慮徵象或訊號是非常重要的，如感受一下自己的肌肉緊張度(尤其是肩膀，牙關)，仔細想清楚自己焦慮的到底是甚麼?

(2)接受並經驗焦慮:生活中充滿許多不確定的事，如明天早上出門會不會塞車而遲到?最好提早出門比較保險。焦慮可以使我們未雨綢繆，它並非一無是處。接納它是我們生活的一部分，我們需要忍受他、經驗它。

(3)討論以後碰到狀況後，有哪些辦法可以幫助自己。最常運用到的方法有自我肯定訓練、肌肉鬆弛法等。

(4)認知行為治療:指導原則就是「暴露不反應」。也就是跟強迫症狀共存，但是不隨著其節奏起舞。例如摸到髒東西，不去清洗，學習到「如果不做那些儀式行為，也不會有壞事發生的！」，起初這方式使病人變得更焦慮。但不要灰心，透過重覆練習，焦慮會逐漸

減少的。

(5)生理回饋治療: 利用電子儀器設備，直接測量患者的某些身體功能如皮膚溫度、心跳、血壓等，而用數目字顯現並回饋給病人知道；透過病人的自我學習，可學會如何去控制這些身體功能的指標而達到放鬆的目的。

(6)強迫症患者必須遵守以下幾個治療原則：

一、不管別人如何棒，只跟自己的症狀比較。

二、不要放棄，學習放下。

三、要有背水一戰的決心，千萬不要替自己找藉口逃避。

四、要有行動力，光想沒有用，說到做到。

五、找工作，讓自己有成就感。

六、將成功的經驗記錄下來，不斷地勉勵自己。

(7)建立一個強而有力的家庭支持系統。增加您對強迫症的了解，避免批評病人，反而試著去接納，但是接納和了解並不代表允許強迫性行為。

(8)即使只是小小的進步也要重視加以鼓勵，如此逐步增加個案的自尊與信心，來克服強迫症狀。

(9)規則服藥：注意有無藥物副作用，服藥的效果如何等等。