認識精神分裂症_ 黃熠靚護士 / 蔡幸芳醫師

認識精神分裂症

春暉精神科診所

黃熠靚護士 / 蔡幸芳醫師

一. 何謂精神分裂症

精神分裂症是一種思考、情緒、知覺障礙的腦部疾病，會有不合現實的想法或意念以及生活功能(如：自我照顧、人際關係、因應能力、職業及社交等功能)嚴重受損的情形。一般最常發病在青少年至成年階段(18-25歲)，有可能突然發作，也可能經過一段日子的蘊釀才發作。精神分裂症和其他疾病一樣，也是有藥可醫的。

二. 病因

引起精神分裂症的原因至今仍未明。但是看起來遺傳的因素似乎扮演很重要的角色。另外其他的因素可能包括承受壓力、懷孕、生產、病毒感染或因免疫系統改變產生的併發症。

三.精神分裂症的概括症狀

1.是一種錯誤且偏離事實的想法，雖然經過不斷的解釋或事實證明，仍無法改變其想法(如：認為有人要害他的被害妄想、認為旁人的一言一行都跟他有關的關係妄想等)。

2.可能產生幻覺，是一種知覺障礙，有視幻覺、聽幻覺、觸幻覺等，精神分裂症以幻聽最常見。

3.行為錯亂，或僵直行為。

4.錯亂言語，如語無倫次或言語片段或停頓、自創新字等。

5.負性症狀， 如退縮、沉默、情感冷漠，思考或言語貧乏。

6.嚴重時會出現攻擊、破壞、自殺等不適當行為。

一旦發現了以上種種奇特的言行，就該早日請精神科醫生協助。有25%的精神病患，經過治療後可以康復; 有50%的精神病患，治療時，可以將症狀去除和預防再發作，但若停藥會復發;有25%的病患即使治療也無法完全消除症狀，但不治療，則病情惡化的更快。早期預防、早期治療，可獲得最好的療效！

四.精神分裂症之醫療模式有哪些？

 ◎急診治療   ◎門診治療 ◎住院治療  ◎日間留院治療 ◎居家護理 ◎社區復健治療 

五.治療方法:

包括藥物治療、家庭治療、心理治療、職能治療、環境治療、及復健治療。急性期通常以藥物治療為主，並配合其他治療法。慢性期則以精神復健，強調技能訓練與再教育為主，但藥物仍需持續規則服用。

六.藥物治療

 精神病之治療藥物大致可分為三類：抗精神病藥物、解副作用的藥物、助眠藥物

適當的使用可以使副作用減到最小的程度，而副作用的產生因人而異，假如您懷疑是某些藥物引起，請與醫師討論。若是過度擔心副作用而失去治療的機會，也需想想不治療付出的代價是什麼。

以下為藥物可能會出現的副作用及處理方法：

1.鎮靜作用：暫時性的，可請醫師調整藥物。

2.口乾：以少量水潤喉，或含於口內，或咀嚼不甜的口香糖。

3.便秘：多吃纖維的榖類、水果、蔬菜，並作適度的運動。

4.視力模糊：暫時性的，可請醫師調整藥物。

5.頭暈：從床上或椅子上站起來時，要慢一點。

6.體重增加：良好的飲食和睡眠習慣，適當的運動，少吃零食。

7.錐體外路徑症候群：呈現肌肉緊繃、焦躁、坐不住、動作變慢，暫時性的，可請醫師調整藥物。

七.精神分裂症的預後如何？ 

精神分裂症的預後，視個人體質、發病年齡、發作次數、病前性格、症狀嚴重程度……等，而有所差異。一般而言，經過治療大約30%的人可以從事簡單的工作，30%的人可以自我照顧，其餘40%人需要長期慢性療養。簡單的說，早期治療可減緩功能退化，幫助病人維持較好的社會功能。故切勿因不敢就醫而耽誤治療的時機。

八.精神分裂症會造成哪些社會功能受損？

1.     自我照顧技巧退化。

2.     生活作息懶散，缺乏主動性。

3.     人際關係不良、退縮、孤僻。

4.     情緒控制不良與壓力處理不當。

5.     因應能力減弱，處理家事與理財的能力變差，資源應用的能力減退。

6.     喪失積極生活的態度與工作的動機。

九.如何預防精神分裂症之復發？ 

根據研究顯示，精神分裂症的復發與停止藥物治療有很大的關係。一般而言，停藥半年復發率為50%；停藥一年，復發率為80%；停藥兩年；復發率為90%以上。 也就是說不服藥是很容易使疾病再復發。因此要預防疾病復發，通常在症狀改善或緩解後，維持藥物治療是必要的。

十.日常生活注意事項

1.由於病患飲食不正常、活動量少，又因服用抗精神藥物，故常有便秘或排尿困難的情形，應每天安排固定時間上廁所，訓練並養成排泄習慣，多喝水，運動。

2.精神分裂症病人常因生活在自己的世界裡，退化而忽略自己的個人衛生，故應常注意他們的儀容是否整潔，個人衛生是否執行。

3.當病患具攻擊或破壞性行為，應保持鎮靜穩重的態度，與病患保持安全距離，並將危險物品移開病患所在的環境。

精神分裂症其實並不如一般民眾想像中的可怕，精神病患更需要我們去關懷、照顧和治療，若您不幸身為病患家屬，更應該學習如何了解他們，懂得照護和相處，給予他們最大的鼓勵與支持，相信在醫療團隊與家屬相互配合下，患者仍有完全恢復的希望。