居家型睡眠呼吸障礙篩檢的迷思_ 吳幸如睡眠技術師 / 蔡幸芳醫師

居家型睡眠呼吸障礙篩檢的迷思

春暉精神科診所

睡眠技術師吳幸如 / 院長蔡幸芳

    擔心自己有沒有睡眠中止症?居家型睡眠呼吸篩檢是目前最簡單方便又可迅速得知結果的方式，但往往有些民眾會誤以為做完此篩檢即可進入下一步治療，其實篩檢的主要目的是讓患者瞭解本身是否具有睡眠呼吸中止的可能性，它並不能當成一個治療的診斷，所以篩檢未通過的患者仍需前往醫院進行診斷式的多頻道睡眠生理檢查，至於二者有何不同，我們就以下的Q&A來說明『居家型睡眠呼吸障礙篩檢』和『多頻道睡眠生理檢查』的差異性。

1.        問：為什麼睡眠呼吸障礙篩檢未通過之患者，還需轉介回醫院安排多頻道睡眠生理檢查(Polysomnography, PSG)？

答：經過篩檢已確定有睡眠呼吸障礙的患者，我們需要透過醫院PSG睡眠檢查的EEG腦波偵測，來排除中樞型睡眠呼吸中止症的可能性，以便確定治療的方向。

2.        問：既然大型醫院有健保給付、高階的PSG睡眠檢查，為什麼民眾還需在診所自費接受睡眠呼吸障礙篩檢？

答：比起醫院的PSG來說，睡眠障礙篩檢儀器的訊號線較少且配戴輕便，再加上可以在自己熟悉的臥室環境睡覺，通常比較能貼近患者原本的睡眠狀態。

據了解目前大型醫院睡眠中心的候檢時間長達數個月，但是患者在住家鄰近的診所接受睡眠篩檢服務，等候時間僅約數日，加快患者後續醫療的即時性。

為了讓已在診所接受自費睡眠篩檢、已判定為篩檢未通過的病患，可以儘速釐清自己是否屬於中樞性睡眠障礙，也讓診所醫師能儘早給予該病患適當的醫療建議與後續追蹤，我們會協助這些病患儘快回醫院接受健保給付的PSG檢查，避免在大醫院睡眠中心候檢數個月的窘境發生。

3.   問：目前合作診所使用的居家型睡眠檢查儀器的準確度如何呢?

答：我們採用的篩檢儀器的敏感度(sensitivity)達91%、專一性(specificity)達95%。(Journal of Clinical Sleep Medicine. 2007, 3: 387-392)

  由以上的說明我們可以知道一個概念，所謂『篩檢式檢查』是先確認有沒有問題，而『診斷式檢查』是確認問題在那裡，經過完整的臨床評估，才能確保每位患者治療的正確性。