拔毛癖_ 鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

拔毛癖

春暉精神科診所

鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

    拔毛癖是一種衝動控制疾患或強迫症行為，平均發病年齡為10~13歲。在《精神疾病診斷與統計手冊》第四版中分類為衝動控制疾患，會有反覆、習慣性、不自覺的拔除頭髮、睫毛、鬍鬚、鼻毛、陰毛、眉毛或其他體毛的衝動，有時會造成明顯的光禿區塊且會發現掉髮的部位並不是連根拔起，而是長短不一、參差不齊的。有的患者可能會把拔下來的毛髮吃掉(食毛癖)，但長時間下去會引響腸子的功能而導致腸阻塞，恐會致死。

    通常拔毛癖是從青少年時期開始的，患者中多有完美主義、注重細節、富競爭性、求好心切、情感表達退縮且保守的特質。沮喪或壓力都有可能是造成拔毛癖的原因。在青少年及成人，女生較常見，是一種較嚴重且常常難以治療的精神問題，常常伴隨著憂鬱症、焦慮症及強迫症。

特徵：

    因為患者的外表和別人負面的眼光，可能會造成低自尊，不敢與同儕來往進而發展出社交恐懼症。所以有的患者會以戴假髮、帽子、綁頭髮……來避免其他人的關注。

治療：

1. 藥物：選擇性血清素回收抑制劑、抗焦慮劑、鋰鹽或抗精神病藥物等。

2. 紀錄發生的地點、時間、情境、情緒狀態等。

3. 轉換心情：有拔頭髮的衝動時，可以深呼吸放鬆，離開當下的情境。

4. 以取代的方式轉移其注意力：以梳頭髮或是綁頭髮、洗頭髮等來代替拔頭髮的行為。

5. 練習放鬆：腹式呼吸、冥想…..等。

6. 常給予患者讚美及鼓勵。

7. 讓小孩子了解其行為的原因，並讓小孩知道他不是唯一的患者。

8. 對於年紀小的患者，態度溫和且支持，告知其行為的危害。

9. 找出壓力源。

10. 內隱減敏感法：讓患者想像拔頭後可能會造成感染、出血、渾身不舒服，以及旁人的眼光讓自己感到羞恥、格格不入等；也可以讓患者想像沒有拔頭髮後的美感及成就感。