選擇性緘默症_台南春暉精神科診所

選擇性緘默症

台南春暉精神科診所

陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

選擇性緘默症又稱選擇性失語症，是由焦慮衍生出來的障礙，指兒童在某種特定情境持續性不說話，時間持續一個月以上。

小孩緘默不語，是因為焦慮使他們溝通困難，他們的說話能力、理解語言的能力與學習能力都正常。

患者中女生略多於男生。

有研究指出，患童的父母其中一方或雙方，常有羞怯、社交焦慮、恐慌發作或選擇性緘默症等等的病史，患童的焦慮障礙有家族遺傳傾向。

選擇性緘默症患者的情況不一定在長大後會改善，故年輕時即應積極接受治療，教導患者處理情緒或人際問題的技巧。

選擇性緘默症的兒童會有一些行為異常，有90%的患者在學校表現抑制、焦慮、怕生、不合宜的膽小與敏感的症狀，約有85% 選擇性緘默症的患童會有焦慮症、憂鬱症、睡眠障礙等等的問題。

治療：

治療選擇性緘默症，應從緩解患童的焦慮症狀著手，先不要強迫他說話。

心理治療：心理師利用遊戲方式促進患童願意溝通，模式包括個別心理治療、團體治療、家庭成員的諮商、親子諮商、及藝術治療等。

認知行為治療：運用認知行為治療技巧修正患童內在對自我的認識，練習腹式呼吸及肌肉放鬆法，幫助消除其不適應行為。認知行為治療對選擇性緘默症兒童的治療有極大的幫助 。

藥物治療：選擇性緘默症是焦慮症的一種，可以服用抗憂鬱及解焦慮的藥物來改善個案的焦慮症狀。

家族治療：選擇性緘默症的兒童可能會有對家人的過度依存行為，家族治療可幫助改變家庭動力，進而改善患童的問題。

其他介入方法：減少強調語言表現(玩些非語言性的遊戲)，增加非語言溝通方式，鼓勵同儕關係，增加社會互動，練習社交技巧的活動，以語言治療增進語言能力，實用性的語言練習