厭食症_ 台南春暉精神科診所

厭食症

台南春暉精神科診所

鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

厭食症的特徵是對身體形象的曲解，並且將重心擺在自己的身材或體重的變化，即使已經低於理想體重，仍強烈的害怕或相信身體體重超出了理想範圍。厭食症患者會想出很多方法來控制體重，例如：催吐、過度運動、服用藥物(輕瀉劑或利尿劑等)。

症狀：

當體重過份減輕時，患者會出現身體症狀，常見的是月經停止、蒼白虛弱、腸胃不適、電解質不平衡、貧血、低血壓、心律過慢、掉髮、便秘、骨質疏鬆等。患者常合併其他的精神症狀，例如：焦慮、憂鬱、強迫意念等。

有些個案因身體狀況急劇惡化而致死，有些個案數年後可以幾近全癒。

原因：

生理因素：同卵雙胞胎共同罹病率高於異卵雙胞胎，顯示有遺傳相關性。也有研究指出飲食調節中樞(下視丘)功能發生異常，及種種體內神經傳導物質(尤其是血清素)失去調節與平衡。

心理因素：厭食症90%以上發生於女性，多在青少年期發病，常見父母親過度保護小孩、高度期望、手足競爭衝突、建立自尊及自信過程受挫，只能藉由飲食和體重的自我操控來脫困。個性較追求完美，思考較固著、缺乏彈性，情感壓抑，社交被動。

社會因素：西方社會強調瘦才是美，造成婦女普遍對自己的體重不滿意；還有社會上某些職業，如演藝人員、舞蹈人員和運動家等，因工作關係必須維持體重，罹病率相對提高。

治療：治療目標是協助患者回復進食，吸收營養恢復體重，輔以長期心理治療改善思維反應模式。

1. 體重減輕到身體健康狀況受到威脅的嚴重患者必須住院治療，強迫患者進食，以保存生命，不致因缺乏營養而致死。

2. 補充營養：由於長期不進食或飲食不規律，可先從軟質且少量多餐開始，先從挑選患者喜歡的食物、較不會敏感的食物開始，再逐漸增加量及其他食物，階段性目標可能有過度進食的情形才能增加體重，最終目標是以達營養重建，恢復正常飲食型態為主。

3. 藥物治療：使用抗憂鬱劑、解焦慮劑等藥物。

4. 認知行為治療：是厭食症的治療良策，利用會談方式，以生活中的情境做自我評估，使患者逐步了解飲食與低自尊之間的關聯並且加以澄清修正。

5. 教導患者如何處理情緒及壓力，練習放鬆技巧，學習自我肯定及社交技巧，預防厭食症的再發生。