磨牙(Bruxism)_吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師

磨牙(Bruxism)

春暉精神科診所

吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師 

   「夜間磨牙」是幾乎每一個人在一生之中，或多或少都有經歷過的，而且年齡分布幾乎涵蓋所有年齡層。一般所謂夜間磨牙都以為牙齒磨出聲音才算，但專業學術上可分為磨牙與緊咬兩種，前者才有聲音，後者並無聲音。磨牙時不一定很用力，緊咬時卻是頭部臉頰頸肩所有肌肉一齊收縮，就像是形容一個人生氣到咬牙切齒的模樣。磨牙除了會干擾旁人睡眠、也常造成牙齒結構磨損破壞。由於磨牙的力量比白天使勁用力咬的力量還多出好幾倍，甚至可以達到每平方公分100∼150公斤的壓力，就好像拿兩個石頭對磨，對牙齒的損耗遠遠大於嚼檳榔。因此這些病患也常常患有顏面疼痛、牙齒對泠熱過度敏感、顳顎關節有雜音、起床時咀嚼肌酸痛疲勞、張口困難、或下顎肥大發達、臉型改變等或者失眠、耳朵痛等困擾。

  

造成磨牙的原因不明，最早美國學者曾提出是因為牙齒咬合不良所致，但後來已被許多實驗推翻。後來又有學者認為是壓力所引起，尤其是在情緒緊張、精神壓力大的時候，有磨牙習慣的人的磨牙頻率會增高。但即使是原來會磨牙的患者也不是每次遇到壓力就會磨牙，而且不會磨牙的人就是不會磨，所以情緒壓力應該只是造成磨牙的眾多因素之一。近20年來很多科學家投入睡眠問題的研究，基礎醫學界對磨牙症的看法開始改變，認為可能源自中樞神經的抑制系統失靈、或者是這個抑制系統在患者入睡後也「睡著了」，留下尚未睡著的興奮系統「無人看管」，而失去控制。

磨牙至今仍無根治的方法，但有幾種方式可以降低磨牙發生的機率：

1.睡前60∼90分鐘，避免劇烈運動。
2.睡前避免飲用興奮性飲料，像咖啡、可樂、茶等含咖啡因的飲料。
3.戒菸。因為香菸中的尼古丁會刺激神經興奮。
4.學習放鬆身體。特別在入睡前，可以泡泡熱水澡、多做深呼吸、冥想或瑜伽。
5.每週至少有一次良好完整的睡眠。如果因為工作輪班或家中有嬰幼兒要照顧，儘量每週排出一個晚上讓自己有充足的睡眠。
6.營造良好的睡眠環境。避免睡覺時受外界刺激，引發腦部興奮。

如果牙齒已有磨損現象，目前的治療法集中在所謂咬合板俗稱牙套、牙板，替代牙齒的磨損，聲音也因而減少，也可減輕關節的壓力，但是咬合板並不能停止磨牙的動作本身，只能說是一種保護作用而已。