換氣過度症_ 陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

換氣過度症
春暉精神科診所
陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

 過度換氣大多是因為急性焦慮所引起的生理、心理反應，患者會不自主的加快呼吸，就是呼氣(吐二氧化碳)、吸氣(吸氧氣)的速率太快，造成二氧化碳不斷被排出導致二氧化碳濃度過低，血氧濃度升高，引起呼吸性鹼中毒、低血鉀，並引起全身性的反應與症狀。

一般好發於年輕人（15-55歲），且女性多於男性（7：1）。換氣過度的原因，目前並不清楚，可能是患者大腦控制情緒的神經元過度亢奮或負面情緒使自主神經系統失調。常出現的症狀有：心跳加速、心悸、出汗、肢體麻木、頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷等現象，手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形，患者會有缺氧的感覺。

「換氣過度」可分為急性及慢性發作兩種，急性發作時出現明顯的深且快的呼吸，病人大多會被送到急診室求醫。大部分的患者屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒是常因胸痛及呼吸困難而出現於胸腔呼吸門診就診，也常因診斷上的困難而必須承受各項檢查的痛苦。

較易好發換氣過度的人，有個性比較容易緊張的年輕女性、恐慌症的患者、事事要求完美的人、容易情緒化的人、工作或生活上突然發生變動者。 「恐慌症」會出現過度換氣，常容易與過度換氣症混淆，但恐慌症的病人一般有明顯的懼怕對象，如死亡、密閉空間、世界末日等，而過度換氣症的患者常會出現焦慮等症狀，但不會有上述的恐懼。

處理方法：

氧氣給予是不必要的，因為增加血氧的濃度，反而有害。先讓患者平躺，鼓勵病人深呼吸，心情放鬆，呼吸再緩慢一點，通常5~10分鐘就能緩和下來。必要時可利用紙袋或塑膠袋將口鼻罩住，讓病人朝塑膠袋裡一呼一吸，袋內氣體中的高濃度二氧化碳吸入之後，能夠幫助病人穩定血中缺乏的二氧化碳濃度，漸漸減緩病人的不適，其他症狀將慢慢消失，醫師也可能施打少量的鎮定劑來幫忙患者快速緩和情緒。

預防方法：

平時應避免熬夜及咖啡、茶等刺激性飲料和搖頭丸、安非他命等刺激性藥物。讓病人瞭解症狀發生的機轉，讓病人練習腹式呼吸，配合適當的心理輔導、肌肉的放鬆技巧、冥想、靜坐。

藥物治療：

治療過度換氣目前並無特效藥，最根本的辦法，還是要找出誘發此病的根源，除此之外，鎮定劑、三環抗憂鬱劑、乙型拮抗劑、呼吸訓練或紙袋呼吸，在臨床上也都有不錯的成效。

現代人的壓力很大，當壓力累積到極點且無管道適當發洩時，一般身體就會產生負面的情緒，如：氣憤、恐懼、焦慮、憂鬱等等，然後就會產生一些自律神經系統失調的症狀，我們需要學習一些方法幫助自己調節壓力、舒緩情緒，找到適合自己紓解壓力的管道。