抗憂鬱症藥物的使用須知_ 莊亞倫藥師 / 蔡幸芳醫師

抗憂鬱症藥物的使用須知

春暉精神科診所

莊亞倫藥師 / 蔡幸芳醫師

　 隨著時代的變遷、社會形態的改變，現代人壓力越來越大，憂鬱症儼然成為文明社會的流行病；目前，全世界至少有數千上萬人使用過或正在服用抗憂鬱藥物，現今並無研究數據指出抗憂鬱藥物會造成成癮或傷肝傷腎的副作用，而在藥理作用上，也很容易可以排出體外，不需擔心在體內堆積造成負擔。即使肝腎衰竭的病人，也只要稍微減量就可以服用。但患者服用藥物時仍有需要特別留意的注意事項。

※抗憂鬱藥物的種類：

抗憂鬱藥物皆是直接或間接增加腦內天然的神經傳導物質—主要是血清素(serotonin)、正腎上腺素(norepinephrine)和多巴胺(dopamine)，這些特殊的化學物質關係到個人情緒的調節。

根據作用目標的不同，抗憂鬱藥物分下列幾類：

• 選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)、選擇性血清素及正腎上腺素回收抑制劑(SNRI)：增加腦中血清素或正腎上腺素的製造。

• 三環類抗憂鬱藥(TCA)：可以阻斷神經元對正腎上腺素、多巴安和血清素的回收。

• 單胺氧化酶抑制劑(MAOI)：阻斷單胺氧化酶的作用，讓神經傳導物質不會被代謝，能夠在腦中繼續發揮作用。

• 其他

※ 抗憂鬱藥物需要吃一段時間才有用：

抗憂鬱藥物是透過提高腦中的血清素（serotonin)、正腎上腺素（norepinephrine）、或是多巴胺（dopamin）的濃度來發生作用。最終的目的是讓腦中的神經滋養因子增加，讓腦部神經細胞可以增生的更快。

這種促進增生的能力，需要每天服用，至少需服用超過二個禮拜才會有效果。

因為抗憂鬱藥物需要吃一段時間才有用，有的人會覺得吃一兩個禮拜怎麼都沒效？這是時間問題，抗憂鬱藥物的治療效果是很確定的，服用一個月就可以感覺到效果。但一定要遵照醫師指示，按時長期服用。

※ 副作用：

常見副作用包括：頭疼、夜汗、噁心、失眠、厭食、低血壓、性功能障礙、口乾、便秘等。人們停用抗憂鬱藥最常見的原因就是副作用，在沒有跟醫師討論之前，建議不要任意停藥。

※ 嚴重的副作用：

自殺意念：最常發生在青少年或年輕的成人開始服用抗憂鬱藥的三十天內。

狂躁：抗憂鬱藥可能會加重躁症之行為，故需小心使用於躁鬱症患者。

生育影響：並非每種抗憂鬱藥皆會如此，所以若懷孕或有懷孕的可能性，一定要告訴你的醫師。

高血壓：使用MAOI類藥後必須要避免一些含有高量酪胺的食品，像乳酪、葡萄酒和泡菜，以及一些藥包括解除鼻塞的解充血藥，MAOI和酪胺有交互作用，會導致中風或其他併發症。因為飲食上有所限制，所以MAOI現在已較少被使用。

在大致了解抗憂鬱藥的作用、種類及使用上需注意的事項後，我們能更清楚了解自己服用的藥物，也無須太過擔憂藥物會造成何種不良作用；其實，只要按照醫師評估病情後所開立的處方，照時服藥，配合心理性治療，大多數憂鬱症病患的症狀都會獲得明顯改善，重新恢復正常的生活。