安眠藥使用須知_ 莊亞倫藥師 / 蔡幸芳醫師

安眠藥使用須知

春暉精神科診所

莊亞倫藥師 / 蔡幸芳醫師

很多現代人都有失眠的問題，能夠睡個安穩的覺變成是種難得的幸福。失眠常會影響到一個人的精神、情緒、反應力、學習表現等等腦部功能，輪班工作、壓力、照護嬰兒、身心疾患、不健康的生活型態等等都可能是失眠相關的原因。

談到失眠的治療，最常見的是看醫師，開安眠藥服用。失眠未必得用藥，第一步還是得先從睡眠衛生做起，調整生活型態，包括要規律的運動，學習紓壓的技巧，調整自己的情緒與想法，但是您能為睡個好覺這個渴望改變多少？所以用藥物治療失眠變得相當普遍。

患者多半會憂心服藥成癮的問題，所以需要在醫師的診治處方下配合服用，以減少副作用或成癮性的發生。

＊理想的治療藥物，必須能達到以下目標：

●容易入睡，並持續睡眠。

●不易破壞睡眠品質。

●不會影響白天的日常生活功能。

●避免藥物的依賴性及耐受性。

＊常用於安眠的藥物有四類：

(1)抗焦慮劑(俗稱鎮靜安眠藥)：如benzodiazepine，非常普遍使用，鎮靜效果強，但可能造成白天嗜睡，使用時間久效果會漸減，且會減少深睡期，增加淺睡期。

(2)抗憂鬱劑：除了改善憂鬱症或焦慮症，也有助於改善失眠，但有些抗憂鬱劑用藥初期可能會出現躁動。

(3)抗精神病藥物：很強的鎮靜作用，偶而以低劑量治療失眠。

(4)抗組織胺：有輕微鎮靜作用，協助改善失眠。

＊用藥指導：

(1)安眠藥勿與含酒精併用：安眠藥常會引發嗜睡、動作遲鈍、反應變慢等作用，若再與含酒精之飲料併用，兩者產生的交互作用會使副作用加成，且會加重肝臟的負擔，因此服用安眠藥或鎮靜劑期間，請勿飲酒。

(2)安眠藥與抗組織胺、MAOI、抗憂鬱劑等併用皆會有交互作用，如需併用，須減量，小心用藥。

(3)服安眠藥之患者，勿駕駛車輛及操作危險性機械。

(4)安眠藥通常只於每天睡前服用，應於睡前固定服用，或睡不著達30分鐘才使用，若忘記用藥，不必白天補服。需完成睡前準備工作後才服藥，且服藥後立即上床就寢，切勿服藥後還去做其他事情。

(5)避免此類藥物自行加量使用：此類藥物多具有積蓄作用或習慣性，故應避免自行加量使用，如有需要，應諮詢處方醫師。也不適合將自己的安眠藥分給其他人使用。

(6)肝腎功能不良、呼吸機能低下、老人、虛弱者須謹慎使用，避免呼吸抑制或跌倒之危險。

(7)宜適量服用Vit D補充劑：長期服用安眠藥，會干擾Vit D的代謝，進而影響體內鈣質的平衡，易導致發生軟骨症或骨質疏鬆。

治療失眠，除了藥物，還需改變生活型態。「相信專業，配合醫囑」，才能有效解決失眠的問題。