春暉暖心,心啟幸福

2011年11月24日 星期四

睡眠與作夢_ 睡眠技術師吳幸如/蔡幸芳醫師


睡眠與作夢
睡眠技術師吳幸如/蔡幸芳醫師
從入睡到做夢
人在一晚的睡眠中,通常由清醒→入睡→淺睡眠期→深睡眠期→淺睡眠期→快速動眼期(俗稱作夢期),如此一個週期約90分鐘,一晚的睡眠約重覆四至五個週期,前半夜的睡眠會有較長的沈睡期,至於後半夜的睡眠,則有較長時間的淺睡期和作夢期,尤其是在天快亮時是快速動眼期活動最旺盛的時候。所以我們在將清醒時常感覺自己在做夢。整體來說,年輕成人的快速動眼期約佔睡眠時間的25%。(截自哈佛醫生的優質睡眠全書)。

為什麼會作夢?
人在睡覺時,腦部並不是呈現靜止的狀態,相反的是更活躍。尤其是在作夢期時,這時候大腦正在整合一天的學習並將訊息送往記憶的儲蔵庫,所以有人形容快速動眼期是「癱瘓的身體裡還在活動的大腦」。

作夢有多重要呢?
如果說深層睡眠讓人恢復體力,那快速動眼期則使人恢復精神。
大多數的人都會作夢,如果剛好在快速動眼期醒來,對夢境會有記憶,如果不是則不會有印象,於是就以為自己沒有作夢。一般正常的情況下,多夢者大多是屬於夢的強記憶者,而少夢者則是夢的弱記憶者。有人曾報告,多夢的人大都屬於情感較脆弱、多愁善感的人;而少夢者則大多屬於好運動、開朗活潑的人。

夢的題材一般有三個來源:
一、  在睡眠中從體內外傳來的各種感覺刺激﹕
如來自身體內部的飢餓感、乾渴感、疼痛感、尿意感和便意感,或者來自周圍環境的聲音、強光、冷熱改變的刺激等,都會影響夢的內容。比方說當覺得漲尿時常會夢見在找廁所,當身體有疼痛感常會夢見被人攻擊或被狗咬。奧國精神分析學家弗洛伊德在許多年前就有這種見解,但後來才得到證實。實驗證明,對睡眠的人敲鈴、閃光、甚至用水潑他,這些擾亂往往都被融入到他的夢裡,敲鈴變成了門鈴聲,做夢的人夢見他朋友來了,他去開門。潑水使他發冷,他可能夢見自己到了北極,站在冰山上。如果沒有夢,他就會被這些干擾驚醒,睡得不好,得不到充足的休息了。

二、  白天意識活動的殘述﹕
俗話說的「日有所思夜有所夢」即是最佳寫照。通常是和白天意識活動有關的事情,比方說白天和人吵架,可能在夢境中會繼續爭吵甚至打他洩恨。經纃拮据的人會夢到自己中樂透,因為這些都是作夢者白天時所經歷所思想,到睡覺時仍強烈的停留在腦海裡,於是就帶進了夢裡。

三、  潛意識﹕
有許多自我意識因為在道德或者是現實的考量下不曾表現出來,但那卻是最真實的原我,當這些潛意識的慾望意念在現實中無法滿足實現時,在夢境中會自然而然得到抒發。

不過,儘管夢的來源可以這樣區分解釋,但常常在具體的夢境時,這三種來源卻很可能攪和在一起,同一個夢中可以出現兩種或三種題材,既有當前的感覺或白天活動的痕跡,也有原我的慾望與意念。

尿床_ 陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師


尿床
春暉精神科診所
陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

醫學上定義,如果男生六歲,女生五歲以後,仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話,才稱為「小兒夜尿症」,也就是尿床。尿床依形態可分為原發性與續發性兩類,原發性尿床乃指從嬰幼兒時期開始便持續發生者,而續發性尿床則是指至少已經有六個月沒有尿床現象的小朋友,卻再度出現尿床現象,除了心理因素外,也可能是其他潛在疾病造成。

造成尿床的原因:
1.基因或家族遺傳:雙親均有尿床時,75%小孩會有夜間遺尿;家長一方有尿床時,50%小孩有夜間遺尿之情形。
2.中樞神經或膀胱肌肉神經系統尚未成熟。基本上大多數尿床的人是功能不成熟的關係,會隨著年齡成長而改善。
3.情緒行為問題:譬如媽媽只照顧弟弟、妹妹,把自己忽略了,感覺失寵受挫。
4.功能性膀胱問題或泌尿道感染。
5.抗利尿激素分泌異常,導致夜間無法濃縮尿液。
6.睡眠障礙:病童都很入睡,不易叫醒,即使尿濕褲子全然不知。

改善尿床的方法:
1.晚上睡覺前先去尿尿,睡著後二小時左右帶他去尿尿。
2.睡前2小時盡量不要喝太多水。
3.廁所的燈保持明亮,有些小孩害怕半夜黑暗起來尿尿,或放個尿壺在房間。
4「正向回饋法」,在日曆上記錄「濕」或「乾」之夜,每週家長對孩子保持乾爽的努力給予小小的獎勵。
5.膀胱憋尿訓練:白天有尿意時,要小朋友先忍一下或轉移其注意力,逐漸延長二次排尿的間隔,目的是要撐大膀胱容積。
6.藥物治療:目前最常用的是睡前服用抗利尿激素類的藥物Desmopressin(Minirin)或在鼻腔內噴「抗利尿激素」來治療,成效不錯。但減藥或停藥過程常會又尿床。另外,以往常使用三環類抗憂鬱劑之類藥物Imipramine(Tofranil)來治療,可縮緊尿道並減低膀胱的收縮,效果十分良好,但副作用較大且服藥時有效,停藥便又尿床了。

我們一定要認識清楚尿床並不像感冒或拉肚子,在幾天內就可能治癒,百分之九十八以上的病人在滿十八歲以前一定會好,只是時間的問題,對尿床的小孩不可予以打罵,因為尿床不是小孩的故意,責罵對心理因素造成的尿床反而有雪上加霜的壞處。必須讓家長與小孩了解並重視這個問題;只是器官成熟度及功能尚未完整,大部分會逐漸改善。每位小寶貝總要成長,訓練大小便、脫離尿片,這過程順利與否因人而異。有些兒童很容易就可以控制自如,有些則需要很長的時間。大小便訓練對某些幼兒可能特別困難,照顧者是需要相當多的耐心及愛心的,不要給他們太多的壓力,因為如果身體還不夠成熟,再多的努力也往往是事倍功半;家長過度的著急,有時只會增加大人與小孩的挫折感。

2011年11月21日 星期一

春暉後院( 拍攝於2011.11.18)

連著幾天的雨,逼的後院的蝸牛像逃難似的拼命往樹上爬





不料,在分支時蝸媽和小蝸走散了
一蝸走一邊的結果是...
只能在不同的樹梢上呼喊對方
((媽~~~~~~~~~~妳去那兒阿??
  小蝸~~~~~~~~~怎麼沒跟好呢??))


綿綿細雨
淋在桂花花瓣上
顯得更亮眼了


讚美卡 to 陳秋燕護士_蔡幸芳醫師


在「春暉精神科診所」這個大家庭裡,有我們的共同理想,希望在工作上所學的,能夠有效的幫忙自己、家人、朋友、及有需要的人,我們鼓勵診所同仁積極學習,看到陳秋燕護士領到10週親職教育工作坊的證書,我們大家都感到很榮幸,因為我們團隊的能力又更提升了,相信對於秋燕本人一定是最有收穫,但其他同仁也因著週二下午讀書會時間的心得分享,同時跟著秋燕一起學習,希望同仁們自我成長的正向能量,都能轉化為春暉診所幫助他人的力量。
很感謝在春暉診所成長的過程中,有各位同仁們的陪伴與支持!

春暉精神科診所
蔡幸芳院長  100/11/18

2011年11月17日 星期四

2011年11月15日 星期二

100/11/20 (週日)兒童青少年相關議題演講系列五


100/11/20 (週日)兒童青少年相關議題演講系列五
09:30-10:30 「如何說,才能通?談有效的親子溝通之道」/黃惠群醫師主講
10:30-11:30 「孩子不上學怎麼辦?拒學症的介紹與輔導」/陳聰興諮商師主講
※需事先報名,請來電預約:06-2212270(上善心理治療所)
※地點:富立建設「閱築館」(台南市長榮路四段56號;長榮路與東豐路交叉路口,全家鞋店旁)
※費用:免費

找出令自己開心的5件事_ 30雜誌


找出令自己開心的5件事
作者:《30雜誌》文│林靜宜 攝影│關立衡
本文出自:30雜誌

 生命的呼吸,該是何種節奏?對於宜蘭住院醫師何宜桑來說,她曾困惑過。

  當時,是她在台大醫院擔任內科住院醫師的第二年。一般來說,住院醫師完整訓練是3 年,醫院會安排至不同科別跟診,全部走完一遍後,才要選擇次專科,參加次專科醫師考試,如胸腔內科、心臟內科等。

  人從出生開始,便一分一秒靠近死亡,存在主義大師沙特說。但,如果分秒都站在生死的交界呢?第二年住院醫師會開始到加護病房、腫瘤科、重症病房跟診,這裡,是醫院最接近死亡的地方。

  在癌末病人的床前,點滴瓶像是倒數生命的計時器,加護病房的長廊上,死神沙沙的腳步聲,不知將走到誰的跟前,病床上的呼吸,如鉛石般沈重,更似玻璃般易碎。

  年輕,該想的是未來,因為職業關係,何宜桑卻要提前看見衰老,同時經歷生命的春夏秋冬。

  「我看到那些重症、癌末的病人,心裡就覺得難過,花了那麼多的心力,不知能救回多少,」面對人類還束手無策的疾病,醫師的努力奮戰,往往變成一次次的拖延戰,「好像你能做的,就只是讓他們在最後的階段好過一點,那是我最煎熬的階段,」何宜桑說。雖然身旁的同學老早就決定要選擇哪種次專科,但她就是不知自己想當哪科的醫師;又時常耳聞,某某主治醫師因過勞生病,或是得了不治之症,住院醫師的生活又全被工作占據,下班累癱在床上,休假是補眠時間,「我實在想像不出來未來的樣子,更不知道自己要什麼?」

@生命藍圖思考點1 -- 按下暫停鍵,找回呼吸的節奏

  念了7 年的台大醫學院,加上3 年的住院醫師生涯,眼看就能正式開啟行醫之路,卻發現自己找不到當醫師的熱情,何宜桑毅然決定按下「暫停」鍵,回到老家羅東。

  已經投注了10 年心血,突然喊停,家人不會反對嗎?

  事實上,她從住院醫生約滿前的半年就開始跟家人溝通了,「最後,我跟他們說,如果不讓我休息,我不是過勞死,就是得憂鬱症,」半開玩笑的口氣,隱藏著自我覺察,「那時我的身體、心情都累了!」她不是沒想過,離開待了10 年的台大醫院體系,日後有適應陌生環境的風險,「而且,醫界比較封閉,當你到別家醫院apply(應徵)工作時,一定會問你為什麼要休息?」評估過各種後果,她還是決定順從自己的「心」。

  在家休息的前半年,何宜桑刻意不讓自己去想工作的事,因為想了,就會開始焦慮,無法好好放鬆。

  從台北的快步調到羅東的慢生活,她有充足的時間把家中的書全看過一遍,「過了3 個月,我就把家中的書全看完了,」家裡的書看完了,就到書店去看,喜歡中文詩詞的她重拾寫作,下午騎著單車,拍下大自然的驚喜。

  每天睡到自然醒,到處閒晃的日子,因為沒有目標,漸漸變成心理的空虛、負擔。「無所事事一陣子後,開始覺得無聊。」她發現,自己養成晚睡晚起的不好習慣,一天的時間白白浪費,為了不想讓放鬆變成沈溺,在那年的10 月24 日生日,她訂下早起的目標,重新訂作「全新生活」的自己。

@生命藍圖思考點2 -- 10分鐘寫晨記日記

  但,早起要做什麼?何宜桑在網路上搜尋到日本作家寫的《晨間日記的奇蹟》,決定要開始早起寫日記。她沿用書裡的九宮格,根據自己最在意的幾件事,用Excel製作何氏晨間日記,每天早上5 點起床,花10 分鐘寫昨天的日記,「它的用意是希望經過一夜的沉澱,讓你有足夠的緩衝時間,思考事情。」

  正中央的欄位記錄日期、天氣、紀念日、起床與就寢等時間資訊,其他八格的日記欄位分別是工作、學習與思考、部落格、家庭與人際關係、財務、健康、休閒、以及成功日記。

  愛閱讀的她,會在「學習與思考」的欄位裡,寫下當天的閱讀摘要,「我也會記下定期回顧資訊時想到的新點子,這也是我的點子欄位。」

  她在讀到《哈佛的幸福課》這本書時,對人們總在忙碌的生活,忘記感謝而心有戚戚焉,特別在「家庭與人際關係」那欄下方,建立感恩簿,用來記錄當天最值得感謝的一件事。「家人不經意的關懷也好,陌生人偶然的指路也好,都是值得好好感謝的,」她說,懂得用感恩的心情去看待身邊的事物,生活也會變得比較快樂,「在晨間日記裡加入這個欄位,提醒自己,至少一天一次,抱著感激的心。」

(引用自30雜誌網 www.30.com.tw)