「妥瑞症」《叫我第一名 (Front of the Class)》 (引用自Youtube)



本片根據真人真事（Brad Cohen）改編，敘述患有妥瑞症的男孩努力達到成為老師的夢想，並且克服病症的故事。

小時候的布萊德經常不由自主地抽搐扭動、吠叫鬼吼，他的父親認為他只想引人注目，鄰居則說他被惡魔附身了。其他孩子嘲笑他，小學老師更要他站在教室前面向所有同學道歉，悲­慘的人生受盡羞辱。直到某天，校長知道這是一種神經性疾病的症狀，才幫助了布萊德獲得大家的理解和接納。因此，長大後的布萊德決定當個「自己從未碰過的好老師」，然而實現­夢想的道路如此艱鉅，他面試了24所學校，遭到冷嘲熱諷，終於在第25次的面試，成功得到一個機會，他是第一個當選全美最佳教師的妥瑞人。

布萊德．科恩在拍片現場告訴記者，這是一個關於『永不放棄』的故事。妥瑞症是一種身心障礙，科恩卻從不認為自己是殘障人士，他視妥瑞症為他一輩子如影隨形的朋友。他說..­."是妥瑞症教我成為我夢寐以求的好老師"

電影片段： 

   

照片分享：101.03.25 台南東豐路之木棉道

101.03.25東豐路上美麗的木棉花

101.03.25

如同那首歌，唱著這樣的歌詞：

「紅紅的花 開滿了木棉道 長長的街 好像在燃燒...」

大家 拿起相機 爭相捕捉這樣火熱的畫面...

耗竭世代 職場女 身累死 腦不停 (中時電子報2012-03-27)

耗竭世代 職場女 身累死 腦不停

 作者： 蔡鵑如╱綜合報導 | 中時電子報 – 2012年3月27日 上午5:30

中國時報【蔡鵑如╱綜合報導】

職業婦女得照顧家庭，還要在職場扮演盡責的上班族，非常辛苦。專家說，約有三分之二的職業婦女經常覺得疲憊不堪。這些所謂的「耗竭世代」（Spent Generation）為了挺過每一天，必須仰仗過多的咖啡因和糖，這樣的生活型態一定會危及她們的健康。

研究壓力問題的美國里普曼（Frank Lipman）醫師指出，她們的疲憊指數已達高峰。耗竭世代最普遍的特徵是「老化快、雙眼浮腫、身材發胖水腫，身體已累得半死，腦袋卻持續運轉停不下來。」

每天早上天還沒亮，「耗竭世代」的女性就得撐著休息不夠的身體展開一天。為了打起精神，她們需要馬上灌下一杯咖啡，吃下一個瑪芬或貝果，補充更多的糖。

但精神奕奕的狀態維持不了多久，又陷入疲倦。為保持旺盛精力，她們在白天一定得繼續灌咖啡因飲料，吃下更多的糖。她們多半晚睡，或有太多家事要忙，導致惡性循環。

里普曼醫師擔心，由於腎上腺會對壓力產生反應，長期下來，這些女性的腎上腺會因刺激過多而疲乏。壓力對女性的影響，遠比事情多得做不完更嚴重：「男人不必照顧孩子，職業婦女得身兼母親、妻子，共同安排並參與家庭生活，她們要處理的事太多了。」

他認為，若要解決問題，最好的途徑就是徹頭徹尾改變生活方式，讓身體回歸正常節奏。建議可戴上眼罩或拉上遮光窗簾，讓自己在一片漆黑中入睡。

早餐可吃富含蛋白質的煙燻鯡魚和雞蛋，並避免攝取咖啡因和糖分；騰出十五分鐘好好吃午餐，不要吃飯配電腦；每天至少到屋外散步一次，試著練瑜珈和冥想，放慢生活步調，才是打敗壓力消除疲憊之道。

讀後心得《擔心太多怎麼辦?》吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師

擔心太多怎麼辦? 讀後心得分享(書泉出版社)

春暉精神科診所

吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師

每個人偶而都會發生一些困難解決或令人失望的事情，這個時候會有一段時間覺得心情很糟，但大多數的人會設法讓自己趕快振作起來，但有些人就會把這個心情或困難或根本還沒發生的事，將以想像、惡化、擴大，並讓自己深陷不好的情緒當中。擔心是讓您感到害怕的一種想法，像是「如果我一個人在家，妖怪來了怎麼辦？」或「我的小孩在學校會不會被欺負？」，這種想法讓你覺得不舒服，甚至出現一種反胃、噁心或頭痛的生理反應，您可能有察覺到這種不舒服，但您不知道這是由過度擔心所引發。

如何讓擔心的想法消失呢？

一、第一要件，一旦有了擔心就把它說出來。找一個您信任的人或者可以幫助您的人，告訴他您的擔憂。

二、接下來運用「邏輯」來讓擔心變得沒有威力。實際想想真正的事實是什麼，而不是想您所害怕可能發生的事。邏輯是提醒您自己說出真正糟糕的事並不常發生或明瞭即使有一點糟糕的事真的發生了，您還是撐的過去，既然可以，您還擔心什麼呢？

三、少花一點時間在擔心上。不要常常去想它並重複討論它，這樣是幫助擔心滋長。設定一個「擔心時間」。在時間內找人述說並討論這些擔心的事，在這時間外不要去想它，一旦有擔心的想法出現，先把它牢牢的鎖進心裡那個叫擔心的盒子裡，然後不要管它，去做其他的事，然後您會發現，等到您明天想拿出來討論這個擔心時，它的能量已經縮小，甚至不見了。

四、將勇氣具體的表現出來。如果在這當中，擔心仍不小心跑出來，那麼回嗆回去，拍拍自己的肩膀大聲說「擔心滾開」「一定沒事的」，說的時候要很當一回事，而且語氣堅定。當您自己的力量比它強大，漸漸的它就不敢來了。

如果擔心已經讓您的身體感覺很糟，那麼「重新設定您的系統」，做二件事來改變您身體的感覺方式。活動及放鬆，活動是動態的，找些您喜歡的事情做，騎騎腳踏車，到花園散步；放鬆是靜態的，放下高聳的肩膀放開您握緊的手，深深深深的呼吸。在吸氣的時候，感覺一下平靜、涼爽的空氣充滿您的身體。在呼氣的時候感覺一下緊張、酷熱的空氣離開您的身體，重覆幾次，在這當中回想您覺得的快樂時光，儘可能地記住細節，當時您穿的衣服，空氣聞起來如何，聽到什麼聲音。

如何不讓過度擔心的困擾再找上門？

培養自我察覺的能力，當自己感覺到不好的情緒已悄然而升時，運用讓擔心的想法消失的步驟，訓練自己的身心靈越來越強壯，儘可能運用您的幽默感，保持正向、積極的看法，並且要鼓勵自己所有朝向正確方向的努力，給自己讚美，讓擔心遠離自己。

讀書心得《人生不設限-我那好的不像話的生命體驗》吳幸如技術員/蔡幸芳醫師

人生不設限-我那好的不像話的生命體驗(方智出版社)

讀後心得

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吳幸如技術員/蔡幸芳醫師

作者力克．胡哲，一個出生即患有海豹肢症、沒有四肢的小孩，母親因此大受打擊甚至不願意抱他，這個新生兒的誕生並未給這個家庭帶來太多喜悅。十歲前曾三次嚐試自殺，但因為無法忍受讓家人為他的死終身悔恨，決定中止這樣的行為，這時他意識到要為自己的快樂負責；曾經一天內被十二個人嘲笑，但因為一個同學的正面肯定而讓他重新振奮。十六歲時第一次在小型聚會中跟同學分享自己的故事，感動了在場所有的人，於是發現自己也有幫助人的能力，決定以「激勵他人」為生命目標，散播希望和愛成為他的工作。

我沒有辦法想像，如果我像力克．胡哲一樣沒有四肢，是不是可以像他一樣的樂觀陽光？不僅獨立還能幫助別人？我想我沒辦法，因為我在看這本書以及看他在youtube上的簡介時，我己經哭到不能自己，為他的勇敢感動，為他的開朗感動，為他可以帶給別人的幫助感動，也為自己的不夠勇敢慚愧。他天生沒手沒腳，生命卻未因此受到限制。他可以用他小小的身軀游泳、衝浪、潛水、甚至踢足球。如果說要自怨自哀，沒有人比他更有資格，但他選擇面對而且積極前進。他說「我快樂是因為我瞭解到，我或許不完美，卻是上天獨特的創作品，所以我不用努力的去讓自己變正常，我只要努力的做我自己」。要面對自己的殘缺何等困難，更何況要笑著面對。當然從認知到改變還是需要時間的，力克也並非從自己體認要堅強後就馬上變快樂，或從此就不流淚，但只是期望改變並不會真的改變，還是需要改變自己的行為才行。或許仍然會哭，但是要快快擦乾眼淚(或許力克連自己擦眼淚都沒辦法)，往前繼續前進才行。

相對於一位缺少四肢的年輕人，我們到底有什麼資格可以抱怨說自己缺少什麼，上帝對我們不公平什麼？父母少給予我們什麼？

人生沒有永恆不變的事，如果你現在遇到的是好事，請你珍惜它。如果你現在正面臨不好的事，也請相信這不是你的錯，而且它終將會過去，只要你再堅持一下。如果你現在正看見別人遇到不好的事，也請你伸出手幫助他，或許你的幫助將從此改變他的人生。

照片分享：101.03.23 春暉自律神經功能課程活動照

101.03.23 歡迎成大斗六分院精神科醫師、治療師與春暉同仁一起學習自律神經功能相關課程

 

2012/04/29(日) 「注意力缺陷過動症」講座~

換氣過度症_ 陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

換氣過度症
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陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

 過度換氣大多是因為急性焦慮所引起的生理、心理反應，患者會不自主的加快呼吸，就是呼氣(吐二氧化碳)、吸氣(吸氧氣)的速率太快，造成二氧化碳不斷被排出導致二氧化碳濃度過低，血氧濃度升高，引起呼吸性鹼中毒、低血鉀，並引起全身性的反應與症狀。

一般好發於年輕人（15-55歲），且女性多於男性（7：1）。換氣過度的原因，目前並不清楚，可能是患者大腦控制情緒的神經元過度亢奮或負面情緒使自主神經系統失調。常出現的症狀有：心跳加速、心悸、出汗、肢體麻木、頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷等現象，手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形，患者會有缺氧的感覺。

「換氣過度」可分為急性及慢性發作兩種，急性發作時出現明顯的深且快的呼吸，病人大多會被送到急診室求醫。大部分的患者屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒是常因胸痛及呼吸困難而出現於胸腔呼吸門診就診，也常因診斷上的困難而必須承受各項檢查的痛苦。

較易好發換氣過度的人，有個性比較容易緊張的年輕女性、恐慌症的患者、事事要求完美的人、容易情緒化的人、工作或生活上突然發生變動者。 「恐慌症」會出現過度換氣，常容易與過度換氣症混淆，但恐慌症的病人一般有明顯的懼怕對象，如死亡、密閉空間、世界末日等，而過度換氣症的患者常會出現焦慮等症狀，但不會有上述的恐懼。

處理方法：

氧氣給予是不必要的，因為增加血氧的濃度，反而有害。先讓患者平躺，鼓勵病人深呼吸，心情放鬆，呼吸再緩慢一點，通常5~10分鐘就能緩和下來。必要時可利用紙袋或塑膠袋將口鼻罩住，讓病人朝塑膠袋裡一呼一吸，袋內氣體中的高濃度二氧化碳吸入之後，能夠幫助病人穩定血中缺乏的二氧化碳濃度，漸漸減緩病人的不適，其他症狀將慢慢消失，醫師也可能施打少量的鎮定劑來幫忙患者快速緩和情緒。

預防方法：

平時應避免熬夜及咖啡、茶等刺激性飲料和搖頭丸、安非他命等刺激性藥物。讓病人瞭解症狀發生的機轉，讓病人練習腹式呼吸，配合適當的心理輔導、肌肉的放鬆技巧、冥想、靜坐。

藥物治療：

治療過度換氣目前並無特效藥，最根本的辦法，還是要找出誘發此病的根源，除此之外，鎮定劑、三環抗憂鬱劑、乙型拮抗劑、呼吸訓練或紙袋呼吸，在臨床上也都有不錯的成效。

現代人的壓力很大，當壓力累積到極點且無管道適當發洩時，一般身體就會產生負面的情緒，如：氣憤、恐懼、焦慮、憂鬱等等，然後就會產生一些自律神經系統失調的症狀，我們需要學習一些方法幫助自己調節壓力、舒緩情緒，找到適合自己紓解壓力的管道。

101/03/16-18 蔡醫師參與演講活動照~

101/03/16蔡幸芳醫師到安南區社區演講

101/03/17參加台灣睡眠醫學會



 101/03/18閱築館之幸福演講系列

磨牙(Bruxism)_吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師

磨牙(Bruxism)

春暉精神科診所

吳幸如睡眠技術員/蔡幸芳醫師 

   「夜間磨牙」是幾乎每一個人在一生之中，或多或少都有經歷過的，而且年齡分布幾乎涵蓋所有年齡層。一般所謂夜間磨牙都以為牙齒磨出聲音才算，但專業學術上可分為磨牙與緊咬兩種，前者才有聲音，後者並無聲音。磨牙時不一定很用力，緊咬時卻是頭部臉頰頸肩所有肌肉一齊收縮，就像是形容一個人生氣到咬牙切齒的模樣。磨牙除了會干擾旁人睡眠、也常造成牙齒結構磨損破壞。由於磨牙的力量比白天使勁用力咬的力量還多出好幾倍，甚至可以達到每平方公分100∼150公斤的壓力，就好像拿兩個石頭對磨，對牙齒的損耗遠遠大於嚼檳榔。因此這些病患也常常患有顏面疼痛、牙齒對泠熱過度敏感、顳顎關節有雜音、起床時咀嚼肌酸痛疲勞、張口困難、或下顎肥大發達、臉型改變等或者失眠、耳朵痛等困擾。

  

造成磨牙的原因不明，最早美國學者曾提出是因為牙齒咬合不良所致，但後來已被許多實驗推翻。後來又有學者認為是壓力所引起，尤其是在情緒緊張、精神壓力大的時候，有磨牙習慣的人的磨牙頻率會增高。但即使是原來會磨牙的患者也不是每次遇到壓力就會磨牙，而且不會磨牙的人就是不會磨，所以情緒壓力應該只是造成磨牙的眾多因素之一。近20年來很多科學家投入睡眠問題的研究，基礎醫學界對磨牙症的看法開始改變，認為可能源自中樞神經的抑制系統失靈、或者是這個抑制系統在患者入睡後也「睡著了」，留下尚未睡著的興奮系統「無人看管」，而失去控制。

磨牙至今仍無根治的方法，但有幾種方式可以降低磨牙發生的機率：

1.睡前60∼90分鐘，避免劇烈運動。
2.睡前避免飲用興奮性飲料，像咖啡、可樂、茶等含咖啡因的飲料。
3.戒菸。因為香菸中的尼古丁會刺激神經興奮。
4.學習放鬆身體。特別在入睡前，可以泡泡熱水澡、多做深呼吸、冥想或瑜伽。
5.每週至少有一次良好完整的睡眠。如果因為工作輪班或家中有嬰幼兒要照顧，儘量每週排出一個晚上讓自己有充足的睡眠。
6.營造良好的睡眠環境。避免睡覺時受外界刺激，引發腦部興奮。

如果牙齒已有磨損現象，目前的治療法集中在所謂咬合板俗稱牙套、牙板，替代牙齒的磨損，聲音也因而減少，也可減輕關節的壓力，但是咬合板並不能停止磨牙的動作本身，只能說是一種保護作用而已。