介紹邊緣性人格疾患_ 台南春暉精神科診所

介紹邊緣性人格疾患
台南春暉精神科診所
黃熠靚護士 / 蔡幸芳醫師 

人格是一種個人習慣的思考行為模式，而邊緣性人格疾患是因他的思考行為模式造成令人非常困擾的一種精神疾病，約佔人口的百分之二，女性患者為男性的三倍，它的起因相當多，且會併發其他的精神疾病，例如：重鬱症、物質濫用、躁鬱症、注意力缺陷過動症、焦慮症、飲食障礙症等等，所以確定是否有其他共病症非常重要，以免延誤治療時機。 

邊緣性人格疾患患者一般在下面幾個方面有非常不穩定的表現：

1. 瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。

2. 不穩定且緊張的人際關係模式，特徵為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間。
3. 認同障礙：自體形象或自體感受持續明顯不穩定。
4. 至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為。
5. 一再自殺的行為、姿態、威脅或自殘行為。
6. 由於心情過度易於反應，情感表現不穩定。
7. 長期感到空虛。
8. 不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。

可能誘發的原因:

1. 童年時家庭暴力的受害者或受到極大創傷者，如：身體虐待或性侵害
2. 多數病人的童年與家人分離，被忽視，雙親有衝動和憂鬱的特質

治療:

   1.藥物治療：根據生物學研究的初步假說，認為憂鬱乃腦中的神經傳導物質功能不良，因此給予患者抗憂鬱劑，證實對患者有效，而低劑量的抗精神病藥物（短期使用），可以減少思考混亂，及對別人的誤解、憤怒和敵意有顯著改善。Clozapine能幫助患者減少自傷及自虐情形，而選擇性血清素回收抑制劑，可減少患者憤怒，衝動及情緒不穩，若有合併重鬱症及躁鬱症，可加上情緒穩定劑，幾乎所有精神科藥物都可派上用場，因此確定診斷非常要緊。

   2.心理治療也是不可忽略，尤其危機處置，患者通常是不願面對問題，藉機逃避，因此治療師要著重在當下的問題處理，等待危機過去，再處理個人生活上的衝突及社交關係的障礙。治療者應幫助患者培養成熟的個性，遵守紀律，學會包容與寬恕，克服幻想及逃避，這些方面要花費較多時間，目標為提升自尊，與別人和好，不再傷害自己和傷害別人，對人有愛心，學習自制，如此個性慢慢改變，治療的工作才可告一段落。

   3.周圍的親友對患者要有同理心，支持包容他，但也不可任其予取予求，總要在紀律之下，在醫師的專業指導下，才能走出人格障礙症的陰霾。