創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)_ 鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)

春暉精神科診所

鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

    創傷後壓力疾患的導因是來自外在重大創傷後的一種反應。指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調之後遺症。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。

可能會造成這些症狀的經驗包括：      

類型  /        例子

重大事故 /   汽車、飛機、船、工業的意外事件

天然災害 /   龍捲風、颶風、颱風、洪水、地震

犯罪事件 /   身體遭攻擊、射傷、刺傷，或被搶劫、被槍指著

軍事方面 /   戰爭

性侵害 /  被強暴或被企圖強暴

兒童的性侵害 /  亂倫、被強暴、與成人或年紀較長者有性接觸

兒童受到身體上的傷害或被忽視 /  被毆打、燒傷、監禁、受飢餓

人質、禁錮、拷問 / 被綁架、受到恐怖份子的攻擊、被拷問、戰俘、被監禁或在集中營成為難民

目擊創傷事件 /  目睹槍擊、暴力事件或無法預期的死亡

症狀：

一. 再經驗創傷事件：不斷回想痛苦的記憶、情境再現、夢見創傷事件或其他的恐怖事件，當回想到創傷事件時易引發過大的情緒和生理反應。

二. 逃避：逃避與創傷事件有關的活動、地點、感覺。

三. 情緒麻木：對事物失去興趣、對人產生疏離感、情緒反應侷限。

四. 警覺增加：睡眠困難、易被激怒、專注困難、過度警覺、驚嚇反應強烈。

治療：

一.焦慮管理：教導當事人一些因應壓力的技巧，如放鬆訓練、呼吸練習(腹式呼吸)、正面思考、自我肯定。

二.認知治療：幫助當事人去修正不切實際的信念，例如：一位唯一在地震中生存的當事人，可能會將家人的死因歸咎於自己身上而產生強烈的罪惡感。因此，認知治療的主要目標就是幫助當事人找出不合理的信念，並且去對抗它，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒。

三. 團體治療：其好處包括分享眾多創傷經驗及自團體成員獲得支持，一種受創經驗回顧與共享的過程。團體諮商中，常見的議題包括生還者之罪惡感、驟失親人之哀慟反應、目睹死亡或不完整之人體或經歷重殘傷之情緒壓力、對未來之不確定感以及無望感、憤怒及否定作用等。

四. 家族治療：其能減少患者之創傷事件被加上不良的標籤，促進家屬提供正向及適當的支持，甚至可協助受創者處理其婚姻危機。

五.遊戲治療：通常適用於兒童身上因為他們無法有效地利用言語來表達，藉著遊戲的形式互動過程中我們可以得到關於他們本身的創傷記憶和經驗的訊息。

六.心理衛生教育：教導當事人和他們的家人關於 PTSD的症狀和他們可以得到的幫助和治療，讓他們了解到這樣的情況當發生重大災難之後是正常的，並且只要經過一定的治療程序和時間他們是可以克服。

七.藥物治療：

○1抗鬱劑︰PTSD的藥物治療，最常使用的藥物為抗鬱劑。

○2情緒穩定劑︰鋰鹽、帝巴癲對於不穩定情緒有療效。

○3抗焦慮劑：對於焦慮及睡眠障礙有療效。