兒童癲癇_鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

兒童癲癇

春暉精神科診所

鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

癲癇的發生原因主要是腦部神經元過度放電和過度敏感所導致。癲癇是一種慢性的發作性疾病，但是不一定會持續終身，有許多病童在成長的過程中會自動好轉。癲癇無傳染性，但可能造成智能受損或性格改變，抗癲癇藥物不會造成人格異常或藥物成癮。

病因分為四大類：

1. 腦部病變(最常見)：例如腦炎、高燒所引起的腦部病變。

2. 生化改變：低血糖、低血鈣。

3. 創傷後反應：頭部外傷造成的腦部受傷。

4. 自發性：無法找出病因的皆歸為此類。

檢查：

1. 腦波：評估是否有不正常的放電，是最有效的診斷方式，但不一定能在當下抓到不正常放電的證據。

2. 電腦斷層：可檢查出腦部是否有腫瘤、或顱內出血等病變。

3. 完整的神經學檢查：包括了語言、學習、行為及運動功能的發展評估。

4. 腰椎穿刺：由腦脊髓液評估是否有感染或顱內出血。

治療及注意事項：

1. 藥物：抗癲癇藥物可以改善腦部神經的不正常放電，在適當的藥物治療之下約有50%的病童可控制得很好，但長期服用會有一些副作用，例如：昏睡，噁心，皮疹，牙齦增生等。服用藥物需定期監測藥物血中濃度、檢查血球數、腎臟及肝臟功能，以避免中毒。另外須注意的是千萬不可自行停藥，因為會增加癲癇發作的次數及程度。

2. 教導孩子避免情緒過於激動或壓力過度，但提醒父母親不要過度保護孩子。

3. 家長們在發作時需記錄的事項：發作的先兆、持續時間、狀態、部位、頻率、意識程度等，可作為醫生診斷和治療的依據。

4. 癲癇發作時，讓孩子側躺讓口水流出，以防口水嗆到並保持呼吸道順暢，不必一定要用東西塞進嘴巴讓牙齒咬住而怕咬傷舌頭，有時刻意扳開牙齒時反而弄傷孩子；一定要注意周圍環境的安全，例如：頭部墊軟墊，以防頭部碰撞，降低床的高度，最好是有床欄，床旁可用地毯防止跌落受傷，或讓孩子躺在地上。

5. 孩子洗澡時最好有人監督，洗澡方式採淋浴方式較好，若用盆浴則水不可太深，浴室地板或浴缸旁可用泡棉墊保護。

6. 有關孩子的安全、服藥、及發作的注意事項最好能事先與學校老師溝通，讓老師有能力處理發作時的狀況，主要目標是預防跌倒、受傷以及保持呼吸道的暢通。

7. 病童特別需要同儕的接納，因此老師和同學的溝通非常重要，當同學及老師都能了解孩子的需要時，比較不會排斥孩子及其疾病。

8. 盡可能以平常心對待病童，鼓勵孩子及其兄弟姊妹從事一般正常的活動，唯一不同的是需注意哪些保護措施。