「二尖瓣脫垂」與「恐慌症」的關係是...？

每10個人就有1個有！「二尖瓣脫垂」與「恐慌症」的關係是...？

來看診的恐慌症病人，有蠻大比例會說—之前在急診或心臟科檢查出左心房與左心室之間的「二尖瓣脫垂」，或說之前曾經因為二尖瓣脫垂長期接受治療，後來因為恐慌症狀強烈、明顯，上網搜尋後，發現自己可能也有恐慌症，才跑來就醫。

病人可以放心的是，絕大多數的二尖瓣脫垂，正常狀況下並不影響心臟功能，不影響日常生活。我常跟病人說，如果心臟科醫師說不用擔心，你就不要擔心啦，你又不是運動員，心臟輸出功率打點小折扣沒有關係。

雖然二尖瓣脫垂病人有時會出現胸悶、心悸症狀，但研究指出，這些胸悶、心悸，絕大多數不是因為瓣膜脫垂引發的心臟功能問題，而是來自胸壁肌肉與自律神經系統的異樣感。也就是說，通常不礙事，這只是一種常跟二尖瓣脫垂一起出現的症狀。但這種不舒服感覺，總是會讓人擔心，自己到底有沒有心臟問題，或甚至因此致命。當然，大家最擔心的，是猛烈的急性心肌梗塞。

大部分二尖瓣脫垂不需要治療，病人拿到的藥物通常是抗焦慮藥物，如鎮靜劑或交感神經抑制劑。這些藥物並不會去改變二尖瓣脫垂這件事情，但可以降低焦慮、改善胸悶心悸。在心臟超音波等醫學影像技術越來越進步後，可找出二尖瓣脫垂的人佔總人口的5~10%，所以也有醫師認為，大多數二尖瓣脫垂是人類心臟結構正常的變異，無須太緊張。當然，如果你有二尖瓣脫垂，是否需要積極治療，還是要以心臟科醫師的意見為主。

二尖瓣脫垂跟恐慌症常「共病」嗎？這兩個疾病是否有共同的病因？目前醫學界的看法，傾向認為二尖瓣脫垂是二尖瓣脫垂，恐慌症是恐慌症，這兩個疾病的相關性並不大。但為什麼恐慌症病人容易發現自己有二尖瓣脫垂？一來有二尖瓣脫垂的人本來就多，二來恐慌症病人對身體不舒服感覺會容易過度敏感、焦慮，胸悶、心悸症狀容易聯想到心臟問題，所以會比一般人更容易發現自己有二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂的「病人」（或說有此變異的正常人？），可能有一小部份同時有恐慌症的體質。二尖瓣脫垂常見的胸悶、心悸症狀，可能會讓恐慌症體質的人過度焦慮、或因此讓恐慌症狀更常出現。當恐慌症狀造成現實生活的障礙，比如說，因此迴避某些場合，不敢搭飛機、上高速公路、不敢去人多的地方，這時，就會需要積極治療了。大部分二尖瓣脫垂並不會嚴重到影響生活，反倒是不會致命的恐慌症，常會限縮現代人的生活範圍。

作者_陳豐偉精神科醫師

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